Bizkarrezurra orno izeneko hezurrez osatuta dago, bizkarrezur-muina erdian bizkarrezur-kanala zeharkatzen duelarik. Kordoia nerbioz osatuta dago. Nerbio-sustrai hauek kordoitik banatzen dira eta ornoen artean gorputzeko hainbat gunetara joaten dira. Nerbio-sustrai hauek atxilotzen edo hondatzen direnean, ondorengo sintomak erradikulopatia izenez ezagutzen dira. El Paso, TX. Kiropraktikoa, Alexander Jimenez doktorea matxuratzen daerradikulopatiak,�haienekin batera arrazoiak, sintomak eta tratamendua.

• Nerbio pintxatua bizkarrezurreko eremu ezberdinetan gerta daiteke (lepoa, torazikoa edo lumbar).
• Arrazoi arruntak nerbio-sustraiak irteten diren zuloa murriztea dira, eta horrek eragin dezake estenosia, hezur-esproiak, disko-hernia eta beste baldintza batzuk.
• Sintomak aldatu egiten dira, baina askotan sartzen dira mina, ahultasuna, sorgortasuna eta hornidura.
• Sintomak tratamendu ez-kirurgikoarekin kudeatu daitezke, baina kirurgia minimoak ere lagun dezake.

radiculopathy

Prebalentzia eta patogenia

• Herniated diskoa nukleo pulposusaren hernia gisa defini daiteke eraztun fibrosusaren zuntzen bidez.
• Disko haustura gehienak bizitzako hirugarren eta laugarren hamarkadetan gertatzen dira nukleo pulposoa gelatinotsu dagoen bitartean.
• Diskoaren indarra handitzearekin erlazionatutako eguneko ordurik seguruena goiza da.
• Gerrialdeko eskualdean, zulaketak normalean atzeko erdiko lerroaren alboko akats baten bidez sortzen dira, non atzeko luzetarako lotailua ahulena den.

Epidemologia

Lumbar bizkarrezurra:

• Lumbar-disko hernia sintomatikoa bizitzan zehar gertatzen da gutxi gorabehera 2% biztanleria orokorrarena.
• Gutxi gorabehera 80% biztanleriaren bizkarreko mina nabarmena izango du hernia disko baten zehar.
• Orno arteko diskoen hernia izateko arrisku handiena duten taldeak pertsona gazteagoak dira (35 urteko batez besteko adina)
• Egia sciatica benetan bakarrik garatzen da 35% disko hernia duten pazienteen artean.
• Ez gutxitan, sciatica garatzen da 6 eta 10 urtera bizkarreko mina agertu eta gero.
• Bizkarreko mina lokalizatuaren aldia nerbio sinuvertebralaren narritadura eragiten duten zuntz anularetan behin eta berriz kalteak izan daitezke, baina ez du disko herniarik eragiten.

Epidemologia

Trápaga bizkarrezurra:

• Trápaga erradikulopatien urteko batez besteko intzidentzia 0.1 baino txikiagoa da 1000 pertsona bakoitzeko.
• Disko bigunen hernia hutsak disko gogorraren anomaliak (espondilosia) baino ez dira ohikoak beso erradikularraren minaren kausa gisa.
• Nerbio-sustraiaren anomaliak zituzten 395 pazienteri egindako ikerketa batean, erradikulopatiak gertatu ziren 93an zerbikal eta lumbar bizkarrezurra. (24%) eta 302 (76%), hurrenez hurren.

patogenia

• Orno arteko diskoen biomekanikan eta biokimikaren aldaketek denboran zehar eragin kaltegarria dute diskoaren funtzioan.
• Diskoa ez da hain gai orno-gorputzen arteko distantzia gisa edo artikulazio unibertsal gisa lan egiteko.

Patogenia – BIZARREZUR LUMBAR

• Disko herniaziorako bi maila ohikoenak L4-L5 eta L5-S1 dira, hau da 98% lesioak; patologia L2-L3 eta L3-L4an gerta daiteke, baina nahiko arraroa da.
  Oro har, 90% disko herniak L4-L5 eta L5-S1 mailetan daude.
• L5-S1 disko-herniak normalean lehen nerbio-erroa sakrala arriskuan jarriko du, L4-L5 mailan dagoen lesio batek gehienetan bosgarren lumbar-erroa konprimituko du eta L3-L4-ko herniak maizago laugarren gerri-erroa dakar.

• Adineko pazienteetan disko hernia ere garatu daiteke.
• Paziente adinekoengan konpresioa eragiten duen disko-ehuna eraztun fibrosusak eta amaierako plaka kartilaginosoaren zatiek (disko gogorra) osatzen dute.
  Kartilagoa orno-gorputzetik ateratzen da.
• Neurona-egituren gaineko konpresio-efektu batzuen ebazpenak nukleo pulposoaren birxurgapena eskatzen du.

• Diskoen birxurgapena diskoaren herniazioarekin lotutako sendatze prozesu naturalaren parte da.
• Diskoak birsortzeko gaitasun hobeak sintoma klinikoak azkarrago konpontzeko ahalmena du.
• Herniated diskoaren materialaren birxurgapena makrofago infiltratuen hazkunde nabarmenarekin eta matrizeko metaloproteinasak (MMP) 3 eta 7 ekoizpenarekin lotzen dira.
• Nerlich-ek eta kideek zelula fagozitikoen jatorria orno arteko disko endekatuetan identifikatu zuten.
• Ikerketak makrofago inbaditu beharrean tokiko zelulak eraldatutako zelulak identifikatu zituen.
• Disko endekapenezkoek beren disoluzio jarraituari gehitzen zaizkion zelulak dituzte.

Patogenia – TXERBIKA bizkarrezurra

• 1940ko hamarkadaren hasieran, hainbat txosten agertu ziren, non erradikulopatiekin zerbikal-orno arteko disko hernia deskribatzen zen.
• Korrelazio zuzena dago zerbikal-bizkarrezurreko anatomiaren eta disko-lesioaren kokapenaren eta fisiopatologiaren artean.

• Zortzi zerbikal nerbio-sustraiak orno arteko foruetatik irteten dira, orno arteko diskoak anteromedialki eta zigapofisiaren artikulaziotik posterolateralki mugatuta daudenak.
• Foramenak C2-C3-n handienak dira eta tamainaz txikitzen dira C6-C7 arte.
• Nerbio sustraiak okupatzen du Eta% 25 33% foramenaren bolumenarena.
• C1 erroa okziputoaren eta atlasaren artean irteten da (C1)
• Beheko sustrai guztiak dagozkion zerbikal-ornoen gainetik irteten dira (C6 erroa C5-C6 tartean), C8 izan ezik, C7 eta T1 artean irteten dena.
• Hazkunde-tasa diferentzialak bizkarrezur-muinaren eta nerbio-sustraiaren eta zerbikal-bizkarrezurraren arteko erlazioa eragiten du.

• Disko hernia akutu gehienak posterolateralki eta bizitzako laugarren hamarkadaren inguruan gertatzen dira, nukleoa oraindik gelatinosoa denean.
• Disko herniazioen eremu ohikoenak C6-C7 eta C5-C6 dira.
• C7-T1 eta C3-C4 disko herniak ez dira maiz (% 15 baino gutxiago).
• C2-C3 disko-hernia arraroa da.
• C2-C3 eskualdean goiko zerbikal-disko irtenguneak dituzten pazienteek mina subokzipitala, eskuaren trebetasuna galtzea eta aurpegiko eta aldebakarreko besoaren gaineko parestesia dituzte.
• Lumbar herniated diskoak ez bezala, zerbikal herniated diskoek mielopatia eragin dezakete erradikularreko minaz gain, bizkarrezur-muinaren anatomia dela eta.
• Ornogabeko protagonismoek zeresana dute hautsitako diskoen materialaren kokalekuan.
• Artikulazio uncovertebral-ek estrusiozko diskoaren materiala erdialdera gidatzeko joera du, non kablearen konpresioa ere gerta daitekeen.

• Disko-herniak normalean emandako disko mailarako kaudalki gehien zenbakitutako nerbio-erroari eragiten diote; adibidez, C3 � C4 diskoak laugarren zerbikaleko nerbio-erroari eragiten dio; C4- C5, bosgarren zerbikaleko nerbio-erroa; C5 � C6, zerbikaleko seigarren nerbio-erroa; C6 � C7, zerbikalaren zazpigarren nerbio-erroa; eta C7 � T1, zerbikaleko zortzigarren nerbio-erroa.

• Disko herniatu guztiak ez dira sintomatikoak.
• Sintomen garapena bizkarrezurreko kanalaren erreserba-ahalmenaren, hanturaren presentziaren, herniaren tamainaren eta aldibereko gaixotasunen presentziaren araberakoa da, hala nola osteofitoen eraketa.
• Disko hausturan, material nuklearraren irtenaldiak zuntz eraztunetan tentsioa eta duramaren edo nerbio-sustraiaren konpresioa eragiten du, mina eraginez.
• Garrantzitsua da ere diametro sagitalaren tamaina txikiagoa, hezur-lepoko bizkarrezurreko kanala.
• Trápaga-disko herniatu batek disfuntzio motorra eragiten duten pertsonek zerbikal-disko-herniazioan konplikazio bat dute bizkarrezurreko kanala bada. estenotikoa.

Historia klinikoa – LUMBAR BIZARRERA

• Klinikoki, pazientearen kexa nagusia min zorrotz eta lanzinagarria da.
• Kasu askotan, bizkarreko mina lokalizatuaren tarteka atalen historia egon daiteke.
• Mina bizkarrean ez ezik, hankatik behera ere irradiatzen da kaltetutako nerbio-erroaren banaketa anatomikoan.
• Normalean sakon eta zorrotz gisa deskribatuko da eta goitik behera doa inplikatutako hankan.
• Bere agerpena maltzurra edo bat-batekoa izan daiteke eta bizkarrezurraren urraketa edo haustura sentsazio batekin lotuta.
• Batzuetan, ziatika garatzen denean, bizkarreko mina konpondu daiteke, behin eraztunak apurtu ondoren, baliteke tentsiopean ez egotea.
• Disko hernia bat-bateko esfortzu fisikoarekin gertatzen da enborra tolestuta edo biratzen denean.
• Batzuetan, L4-L5 disko hernia duten pazienteek ingeleko mina izaten dute. 512 gerri-disko gaixoen azterketa batean, 4.1% ubeleko mina izan zuen.
• Azkenik, sciatica intentsitatea alda daiteke; hain larria izan daiteke pazienteek ezin izango dutela anbulatu eta bizkarra "blokeatuta" dutela sentituko dutela.
• Bestalde, mina anbulazioan intentsitatea handitzen den min triste batera mugatu daiteke.
• Mina larriagotu egiten da posizio flexionatuan eta arintzen da lumbar bizkarrezurra hedatuz.
• Berez, gaixoak hernia diskoak mina areagotu duzu eserita, gidatzen, ibiltzean, etzanean, doministiku egitean edo esfortzuarekin.

Historia klinikoa – TXERBIKA BIZARRERA

• Besoetako mina da, ez lepoko mina, pazientearen kexa nagusia.
• Askotan mina lepoaren eremuan hasten dela hautematen da eta, ondoren, puntu honetatik behera sorbaldara, besoraino eta besaurreraino eta eskuetara iristen da normalean.
• Mina erradikularraren agerpena pixkanaka izaten da sarritan, nahiz eta bat-batekoa izan eta urratu edo urratze sentsazioarekin batera gerta daiteke.
• Denbora pasa ahala, besoaren minaren magnitudeak argi eta garbi gainditzen du lepoko edo sorbaldako minarena.
• Besoko mina ere intentsitate aldakorra izan daiteke eta besoa edozein erabilera eragozten du; mina larria eta besoetako muskuluetako min karanpikora artekoa izan daiteke.
• Mina larria izan ohi da gaixoa gauez esnatzeko.
• Gainera, gaixo batek lotutako buruko minak eta muskulu-espasmoak kexatu daitezke, bizkarrezurra zerbikaletik eskapularen azpitik irradia daitekeena.
• Mina bularrera ere irradia daiteke eta angina (pseudoangina) edo bularrera imitatu dezake.
• Bizkarreko mina, hankako mina, hanken ahultasuna, ibilaldiaren nahasmendua edo inkontinentzia bezalako sintomek bizkarrezur-muinaren konpresioa iradokitzen dute (Mielopatia).

Azterketa fisikoa – BIZKUR BIZARRERA

• Azterketa fisikoak bizkarrezurreko lumbosakroaren mugimendu-eremuaren murrizketa erakutsiko du, eta pazienteak albo batera ager daitezke aurrera makurtzen saiatzen diren bitartean.
• Disko herniaren aldea normalean zerrenda eskoliotikoen kokapenari dagokio.
• Hala ere, herniazio maila edo maila espezifikoa ez dago zerrendarekin erlazionatuta.
• Anbulazioan, gaixoak batekin ibiltzen dira antalgic gait bertan, inplikatutako hanka flexionatuta edukitzen dute muturrean ahalik eta pisu gutxien jartzeko.

• Azterketa neurologikoa:

• Azterketa neurologikoa oso garrantzitsua da eta nerbio-sustraiaren konpresioaren froga objektiboak eman ditzake (erreflexu-probak, muskulu-potentzia eta pazientearen sentsazio-azterketak ebaluatu behar ditugu).
• Horrez gain, nerbio-defizit batek denborazko garrantzia gutxi izan dezake, beste maila bateko aurreko eraso batekin lotuta egon daitekeelako.
• Bizkarrezurreko nerbio-sustrai indibidualen konpresioak funtzio motor, sentsorial eta erreflexuaren alterazioak eragiten ditu.
• Lehenengo sustrai sakralea konprimitzen denean, gaixoak gastroknemio-soleo ahultasuna izan dezake eta oin horren behatzak behin eta berriz altxatu ezin izatea.
• Txahalaren atrofia itxurazkoa izan daiteke, eta orkatila (Achilles) erreflexua gutxitu edo ez dago askotan.
• Zentzumen-galera, egonez gero, normalean txahalaren atzeko aldean eta oinaren alboan mugatzen da.

• Bosgarren gerrialdeko nerbio-sustraiaren parte hartzeak behatz lodiaren luzapenean ahultasuna ekar dezake eta, kasu gutxi batzuetan, oinaren erter eta dortsflexoreen ahultasuna ekar dezake.
• Zentzumen-defizita hankaren aurreko aldean eta oinaren dorsomedialean behatz lodiraino ager daiteke.

• Laugarren gerrialdeko nerbio-erroaren konpresioarekin, kuadrizepseko muskulua eragiten da; gaixoak belauneko luzapenean ahultasuna nabari dezake, askotan ezegonkortasunarekin lotzen dena.
• Izterreko muskulaturaren atrofia markatu daiteke. Zentzumen-galera agerikoa izan daiteke izterraren alderdi anteromedialean, eta patellar tendoiaren erreflexua gutxitu egin daiteke.

 

• Nerbio-sustraiaren sentikortasuna tentsioa sortzen duen edozein metodoren bidez sor daiteke.
• Hanka zuzen altxatzea (SLR) proba da gehien erabiltzen dena.
• Proba hau pazientea supinoarekin egiten da.

Azterketa fisikoa – TXERBIKA BIZARRERA

Azterketa neurologikoa:

• Anormaltasunak erakusten dituen azterketa neurologikoa da diagnostiko-lanaren alderdirik lagungarriena, nahiz eta azterketa normala izan daitekeen eredu erradikular kronikoa izan arren.
• Atrofia egoteak lesioaren kokapena dokumentatzen laguntzen du, baita kronikotasuna ere.
• Zentzumen-aldaketa subjektiboen presentzia interpretatzeko zaila da askotan eta paziente koherente eta kooperatiboa balio klinikoa izatea eskatzen du.

• Hirugarren zerbikal-erroa konprimitzen denean, ezin da erreflexu-aldaketarik eta ahultasun motorra identifikatu.
• Mina lepoaren atzealdera eta mastoide prozesura eta belarriaren pinnarantz irradiatzen da.
• Laugarren zerbikaleko nerbio-erroaren inplikazioak erreflexu-aldaketarik edo ahultasun motorra erraz hautematen ez du eragiten.
• Mina lepoaren atzealdera eta eskapularen goiko alderdira irradiatzen da.
• Batzuetan, mina aurreko bularreko hormara irradiatzen da.
• Askotan mina areagotu egiten da lepoaren luzapenarekin.
• Hirugarren eta laugarren zerbikaleko nerbio-sustraiek ez bezala, bosgarrenetik zortzigarren zerbikaleko nerbio-sustraiek funtzio motorrak dituzte.
• Bosgarren zerbikaleko nerbio-erroaren konpresioa sorbalda-abdukzioaren ahultasuna da, normalean 90 gradutik gorakoa, eta sorbalda-luzapenaren ahultasuna.
• Bizepsaren erreflexuak sarritan deprimitzen dira eta mina lepoaren albotik sorbaldaren goialdera irradiatzen da.
• Sentsazio gutxitua deltoidearen alboko alderdian nabaritzen da, nerbio axillarraren eremu autonomoa adierazten duena.

• Seigarren zerbikaleko nerbio-erroaren inplikazioak bizeps-muskuluen ahultasuna eta erreflexu brakioradial gutxitzea eragiten du.
• Mina berriro irradiatzen da lepotik besoaren eta besaurrearen alboko aldetik eskuaren alde erradialera (hatz erakuslea, hatz luzea eta erpurua).
• Numbness gertatzen da noizean behin hatz erakuslearen puntan, seigarren zerbikaleko nerbio-erroaren eremu autonomoan.

• Zazpigarren zerbikaleko nerbio-erroaren konpresioak erreflexu-aldaketak sortzen ditu triceps jerk proban, ukondoa luzatzen duten trizeps muskuluetan indarra galtzearekin.
• Lesio honen mina lepoaren alboko alderditik erdiko hatz aldera irradiatzen da.
• Zentzumen-aldaketak erdiko hatzaren puntan gertatzen dira sarritan, zazpigarren nerbioaren eremu autonomoan.
• Pazienteei ere proba egin behar zaie eskapular-hegalak, C6 edo C7 erradikulopatiekin gerta daitekeena.

• Azkenik, C7-T1 disko herniatu batek zortzigarren zerbikal nerbio-erroaren inplikazioak eskuaren berezko muskulaturaren ahultasun handia sortzen du.
• Inplikazio horrek, muskulu horien tamaina txikia dela eta, atrofia azkarra eragin dezake.
• -ren galera interossei eskuaren mugimendu finaren galera nabarmena dakar.
• Ez da erreflexurik erraz aurkitzen, nahiz eta karpiaren kubitalaren erreflexua gutxitu daitekeen.
• Zortzigarren zerbikaleko nerbio-errotik erradikularreko mina eskua eta eraztun eta hatz txikiak ulnar-ertzera irradiatzen da.
• Hatz txikiaren puntak sentsazio gutxitua erakusten du askotan.

• Herniated zerbikal-disko baten bigarren mailako min erradikularra kaltetutako besoaren abdukzioarekin arindu daiteke.
• Seinale hauek daudenean lagungarriak badira ere, haien absentzia bakarrik ez da nerbio-sustraiaren lesio bat baztertzen.

Laborategiko Datuak

• Baheketa medikoko laborategiko proba (odol zenbaketa, kimika panelak eritrozitoen sedimentazio-tasa [ESR]) normalak dira hernia diskoa duten pazienteetan.

• Elektrodiagnostikoko probak

• Elektromiografia (EMG) azterketa fisikoaren luzapen elektronikoa da.
• EMGaren erabilera nagusia erradikulopatiak diagnostikatzea da jatorri neurologiko zalantzagarria duten kasuetan.
• EMG-ren aurkikuntzak positiboak izan daitezke nerbio-sustraiaren erasoa duten pazienteetan.

Ebaluazio Erradiografikoa – BIZKURZUR LUMBAR

• X izpi arruntak guztiz normalak izan daitezke nerbio-sustraiaren erasoaren seinale eta sintomak dituen paziente batean.

• Tomografia konputazatua

• CT eskanearen bidezko ebaluazio erradigrafikoak diskoaren buldinga frogatu dezake, baina baliteke nerbio-kalte mailarekin erlazionatu gabe.

• Erresonantzia magnetiko bidezko irudigintza

• MR irudiak ehun bigunak bistaratzeko aukera ematen du, bizkarrezurreko gerrialdeko diskoak barne.
• Herniated diskoak erraz hautematen dira MR ebaluazioarekin.
• MR irudiak alboko eta aurreko disko herniak detektatzeko teknika sentikorra da.

Ebaluazio Erradiografikoa – TXERBIKA ZERBULA

• X-izpiak

• X izpi arruntak guztiz normalak izan daitezke zerbikal-disko hernia akutua duten pazienteetan.
• Alderantziz,�70% emakume sintomatikoen eta 95% 60 eta 65 urte bitarteko gizon asintomatikoek disko endekapenezko gaixotasunaren frogak dituzte radiografia arruntetan.
• Lortu beharreko bistak anteroposteriora, albokoa, flexioa eta luzapena dira.

• Tomografia konputazatua

• CT-k egitura neuronalen konpresioaren bistaratzea zuzena ahalbidetzen du eta, beraz, mielografia baino zehatzagoa da.
• CTren abantailak mielografiaren aldean alboko anomaliak hobeto bistaratzea, hala nola estenosi foraminala eta bloke mielografikoaren kaudalaren anomaliak, erradiazio-esposizio gutxiago eta ospitaleratzerik ez izatea daude.

• Erresonantzia Magnetikoa

• MRI-k ehun bigunak bistaratzeko aukera ematen du, bizkarrezurra zerbikaleko hernia diskoak barne.
• Proba ez da inbaditzailea.
• Trápaga-lepoko lesioak dituzten 34 pazienteri egindako ikerketa batean, MRI iragarri zuen 88% kirurgikoki frogatutako lesioen versus 81% mielografia-TCrako, 58% mielografiarako, eta 50% CTrako bakarrik.

Diagnostiko Diferentziala – BITZERRA LUMBAR

• Disko herniatuaren hasierako diagnostikoa historiaren eta azterketa fisikoaren arabera egiten da normalean.
• Bizkarrezurreko lumbosakroaren erradiografia arruntak oso gutxitan gehituko dira diagnostikoa, baina lortu behar dira minaren beste arrazoi batzuk baztertzen laguntzeko, hala nola infekzioa edo tumorea.
• Beste proba batzuk, esate baterako, MR, CT eta mielografia berresgarriak dira berez eta engainagarriak izan daitezke baheketa proba gisa erabiltzen direnean.

Bizkarrezur-estenosia

• Bizkarrezurreko estenosia duen pazienteak beheko muturretara irradiatzen den bizkarreko mina ere jasan dezake.
• Bizkarrezurreko estenosia duten pazienteak disko herniak garatzen dituztenak baino zaharragoak izan ohi dira.
• Berez, bizkarrezurreko estenosia duten pazienteek beheko muturreko mina izaten dute (pseudoklaudikazioa = klaudikazio neurogenikoa) zehaztu gabeko distantzia batean ibili ostean.
• Bizkarrezurra zutik edo luzatuta areagotzen den minaz ere kexu dira.
• Ebaluazio erradiografikoa lagungarria izan ohi da disko-hernia duten pertsonak bizkarrezurreko estenosiarekin lotutako hezur-hipertrofia dutenengandik bereizteko.
• 1,293 pazienteri egindako ikerketa batean, alboko bizkarrezurreko estenosia eta orno arteko disko herniatuak elkarrekin bizi ziren. 17.7% norbanakoen.
• Min erradikularra prozesu patologiko batek baino gehiagok eragin dezake gizabanako batean.

Fazeta sindromea

• Fazeta sindromea bizkarrezurreko lumbosakroaren mugetatik kanpoko egituretara minaren erradiazioarekin lotu daitekeen bizkarreko minaren beste arrazoi bat da.
• Artikulazio-egituren endekapenak mina garatzen du.
• Egoera gehienetan, mina kaltetutako artikulazioaren eremuan kokatzen da eta bizkarrezurra (zutik) hedatuz areagotu egiten da.
• Ondoeza sakona, gaizki zehaztua eta mingarria ere nabari daiteke artikulazio sakroiliakoan, ipurmasailean eta hanketan.
• Erasandako esklerotomo-eremuek enbrioi-jatorri bera erakusten dute endekapenezko giltzadura-fazeta.
• Artikulazio-gaixotasunaren bigarren mailako mina duten pazienteek sintomak arintzea izan dezakete efektu luzeko anestesiko lokal baten injekzio apofisariarekin.
• Bizkarreko eta hankako minaren produkzioan giltzadura-gaixotasunak duen benetako eginkizuna zehazteko dago.
• Ziatikoaren beste kausa mekaniko batzuk gerrialdeko nerbio-sustraietako anomaliak, nerbio sciaticaren kanpoko konpresioa (zorroa galtzen atzeko poltsikoan) eta nerbioaren muskulu-konpresioa (piriformis sindromea) dira.
• Egoera bakanetan, zerbikala edo toraziko lesioa kontuan hartu behar da gerriko bizkarrezurra anormaltasunik gabe badago.
• Ziatikoaren arrazoi medikoak (tumore neuronalak edo infekzioak, adibidez) nerbio minaz gain, sintoma sistemikoekin lotu ohi dira banaketa sciatiko batean.

Diagnostiko Diferentziala – TXERBIKA BIZARRERA

• Ez dago diagnostiko-irizpiderik zerbikal-disko herniatu baten diagnostiko klinikorako.
• Disko lepoko hernia baten behin-behineko diagnostikoa historiaren eta azterketa fisikoaren bidez egiten da.
• X izpi arrunta normalean ez da diagnostikoa, nahiz eta noizean behin disko-espazioa murrizten den susmatzen den tarte-espazioan edo foraminala estutu egiten den film zeiharretan.
• X izpien balioa lepoko eta besoetako minaren beste arrazoi batzuk baztertzea da, hala nola infekzioak eta tumoreak.
• MR irudiak eta CT-mielografia disko-herniaziorako baieztapen azterketarik onenak dira.
• Trápaga-disko herniak nerbio-sustraiak ez diren egiturak eragin ditzakete.
• Disko herniak arteria ornobasilarren gutxiegitasunarekin lotutako ontzien konpresioa (orno-arteria) eragin dezake eta ikusmen lauso eta zorabio gisa ager daitezke.

• Besoetako minaren beste kausa mekaniko batzuk baztertu behar dira.
• Ohikoena nerbio periferiko batean konpresio motaren bat da.
• Konpresio hori ukondoan, besaurrean edo eskumuturrean gerta daiteke. Adibide bat karpoko tunelaren sindromea eragiten duen erdiko nerbioaren konpresioa da.
• Neuropatia periferiko hauek baztertzeko diagnostiko probarik onena EMG da.
• Pisu astunen bigarren mailako besoan gehiegizko trakzio batek min erradikularra eragin dezake nerbio-sustraien disko konprimitu gabe.
• Bizkarrezur-muineko anomaliak kontuan hartu behar dira erradikulopatiekin batera mielopatiaren seinaleak agertzen badira.
• Siringomielia bezalako bizkarrezur-muineko lesioak MRI bidez identifikatzen dira eta neurona motorren gaixotasuna EMG bidez.
• Esklerosi anizkoitza kontuan hartu behar da erradikulopatia duen paziente batean zeinu fisikoek foramen magnumaren gaineko lesioak adierazten badituzte. (neuritis optikoa).
• Egoera oso bakanetan, besoari dagokion lobulu parietaleko lesioek erradikulopatia zerbikalen aurkikuntzak imita ditzakete.

Lesioen Mediku Klinika: Fisioterapia eta Kiropraktika