Itzuli Klinika Lesio Pertsonalak Kiropraktika Taldea. Istripu batek eragindako lesioek ez diezazukete kalte fisikoa zuri edo maite bati bakarrik eragin, lesio pertsonalen kasu batean parte hartzea askotan kudeatzeko egoera korapilatsua eta estresagarria izan daiteke. Egoera mota hauek, zoritxarrez, nahiko ohikoak dira eta istripu baten ondorioz edo lesioak larritu duen azpiko egoera baten ondorioz mina eta ondoeza jasaten duenean, bere arazo zehatzerako tratamendu egokia aurkitzea beste erronka bat izan daiteke. bere kabuz.
Alex Jimenez doktoreak lesio pertsonalen artikuluen bildumak hainbat lesio pertsonal kasu nabarmentzen ditu, auto-istripuak barne, whiplash baten ondorioz, eta hainbat tratamendu eraginkor laburbiltzen ditu, hala nola kiropraktikako arreta. Informazio gehiago lortzeko, jar zaitez gurekin harremanetan (915) 850-0900 telefonora edo bidali mezu bat Jimenez doktoreari pertsonalki deitzeko (915) 540-8444 telefonora.
Lepoko mina, zurruntasuna, buruko mina, sorbalda eta bizkarreko mina jasaten dutenek zauri bat jasan dezakete. Whiplash seinaleak eta sintomak ezagutzeak lagun diezaieke pertsonei lesioa aitortzen eta osasun-hornitzaileei tratamendu-plan eraginkor bat garatzen laguntzen?
Whiplash seinaleak eta sintomak
Whiplash motordun ibilgailuen talka edo istripu baten ondoren gertatzen ohi den lepoko lesio bat da, baina lepoa azkar aurrera eta atzera egiten duen edozein lesiorekin gerta daiteke. Lepoko muskuluen lesio arin edo moderatua da. Zurrunbiloaren seinale eta sintomak ohikoak dira:
Pertsona batzuek min kronikoa eta buruko minak sor ditzakete.
Sintomak eta tratamendua lesioaren larritasunaren araberakoak dira. Tratamenduak errezetarik gabeko minaren sendagaiak, izotz eta bero terapia, kiropraktika, fisioterapia eta luzatze ariketak izan ditzake.
Ohiko seinaleak eta sintomak
Buruaren bat-bateko mugimenduak lepoaren barruko hainbat egitura eragin ditzake. Egitura hauek honako hauek dira:
Muskuluak
Bones
Artikulazioak
tendoiak
ligaments
Orno arteko diskoak
Odol-ontziak
Nerbioak.
Horiek guztiak edo guztiak kolpeko lesio batek eragin ditzake. (MedlinePlus, 2017)
Estatistikak
Whiplash lepoko zartadura bat da, lepoaren mugimendu bizkor baten ondorioz gertatzen dena. Zurrunbiloen lesioek ibilgailuen trafiko-talken lesioen erdia baino gehiago dira. (Michele Sterling, 2014) Nahiz eta lesio txiki bat izan, sintomarik ohikoenak hauek dira: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Lepoko mina
Hurrengo zurruntasuna
Lepoko samurtasuna
Lepoaren mugimendu sorta mugatua
Pertsonak lepoko ondoeza eta mina sor ditzakete lesio baten ondoren; hala ere, mina eta zurruntasun biziagoak normalean ez dira lesioaren ondoren gertatzen. Sintomak hurrengo egunean edo 24 ordu geroago larriagotu ohi dira. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Hasierako sintomak
Ikertzaileek aurkitu dute, gutxi gorabehera, lurrunketa duten pertsonen erdiak baino gehiagok sintomak garatzen dituela lesiotik sei orduren buruan. %90 inguruk 24 orduko epean sintomak garatzen dituzte, eta %100ek 72 orduko epean. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Whiplash vs Traumatikoa Trápaga Bizkarrezurra Lesio
Whiplash-ek lepoko lesio arin edo moderatua deskribatzen du, sintoma hezur edo neurologiko garrantzitsurik gabe. Lepoko lesio esanguratsuek bizkarrezurreko hausturak eta dislokazioak eragin ditzakete, nerbioak eta bizkarrezur-muinean eragina izan dezaketenak. Pertsona batek lepoko lesio batekin lotutako arazo neurologikoak garatzen dituenean, diagnostikoa zurrunbilotik lepoko bizkarrezurreko lesio traumatikora aldatzen da. Desberdintasun hauek nahasgarriak izan daitezke espektro berean baitaude. Lepoko zartadura baten larritasuna hobeto ulertzeko, Quebeceko sailkapen sistemak lepoko lesioak hurrengo mailatan banatzen ditu (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Kalifikazio 0
Horrek esan nahi du ez dagoela lepoko sintomarik edo azterketa fisikoko seinalerik.
Kalifikazio 1
Lepoko mina eta zurruntasuna daude.
Azterketa fisikoan oso aurkikuntza gutxi.
Kalifikazio 2
Lepoko mina eta zurruntasuna adierazten du
Lepoko samurtasuna
Azterketa fisikoan mugikortasuna edo lepoaren mugimendu-aukera gutxitzea.
Kalifikazio 3
Giharretako mina eta zurruntasuna dakar.
Sintomak neurologikoak honako hauek dira:
numbness
tingling
Besoetan ahultasuna
Erreflexuak gutxitzea
Kalifikazio 4
Bizkarrezur-zutabearen hezurren haustura edo luxazioa dakar.
Beste sintomak
Lesioarekin lotu daitezkeen baina ez hain ohikoak diren edo lesio larri batekin bakarrik gertatzen diren beste seinale eta sintomak hauek dira (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Tentsio mina
Jaw mina
Lo arazoak
Migrainako buruko mina
Zailtasun kontzentratzea
Irakurtzeko zailtasunak
Ikusmen lausoa
Zorabioak
Gidatzeko zailtasunak
Sintoma arraroak
Lesio larriak dituzten pertsonek sintoma arraroak sor ditzakete, askotan zerbikal bizkarrezurreko lesio traumatikoa adierazten dutenak eta besteak beste: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
amnesia
Dardara
Ahots aldaketak
Torticollis - burua albo batera biratuta mantentzen duten muskulu-espasmo mingarriak.
Garunean odoljarioa
Konplikazioak
Banako gehienek, oro har, aste batzuetatik hilabete batzuetara bere sintomak sendatzen dituzte. (Michele Sterling, 2014) Hala eta guztiz ere, larrialdiaren konplikazioak gerta daitezke, batez ere 3. edo 4. mailako lesio larriekin. Zurrunbiloaren lesio baten konplikazio ohikoenak mina kronikoa/luzea eta buruko mina dira. (Michele Sterling, 2014) Trápaga bizkarrezurreko lesio traumatikoak bizkarrezur-muinean eragina izan dezake eta arazo neurologiko kronikoekin lotu daiteke, besteak beste, sorgortasuna, ahultasuna eta ibiltzeko zailtasunak. (Luc van Den Hauwe et al., 2020)
Tratamendua
Mina larriagoa da normalean hurrengo egunean lesioaren ondoren baino. Whiplash muskulo-eskeletoko lesioen tratamendua lesio akutua den edo norbanakoak lepoko mina eta zurruntasun kronikoa garatu duenaren araberakoa da.
Mina akutua Tylenol eta Advil bezalako sendagairik gabeko sendagaiekin trata daiteke, mina modu eraginkorrean tratatzen dutenak.
Advil antiinflamatorio ez-esteroide bat da, Tylenol minerako sendagaiarekin har daitekeena, modu ezberdinetan funtzionatzen duena.
Tratamenduaren oinarria luzatzeekin eta ariketarekin ohiko jarduera sustatzea da. (Michele Sterling, 2014)
Fisioterapiak hainbat mugimendu-ariketa erabiltzen ditu lepoko muskuluak indartzeko eta mina arintzeko.
Doikuntza kiropraktikoek eta deskonpresio ez-kirurgikoek bizkarrezurra berregiten eta elikatzen lagun dezakete.
Akupuntura gorputzak mina arintzea ematen duten hormona naturalak askatzea eragin dezake, ehun bigunak erlaxatzen laguntzen dute, zirkulazioa areagotzen dute eta hantura murrizten dute. Trápaga bizkarrezurra lerrokadurara itzul daiteke ehun bigunak hantura eta espasmorik ez daudenean. (Tae-Woong Moon et al., 2014)
Sterling M. (2014). Zurrungarekin lotutako nahasteen fisioterapia kudeaketa (WAD). Fisioterapia aldizkaria, 60 (1), 5-12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S. eta Adachi, N. (2018). Trápaga Bizkarrezurraren Sindrome Traumatikoa Patologia eta Tratamendua: Zurrunbiloaren Lesioa. Ortopedian aurrerapenak, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Bizkarrezur-traumatismoa eta bizkarrezur-muineko lesioa (SCI). In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, editoreak. Garunaren, Buruaren eta Lepoaren, Bizkarrezurreko Gaixotasunak 2020–2023: Diagnostiko Irudiak [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. 19. kapitulua. Hemen eskuragarri: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS eta Ernst, E. (2014). Whiplash lotutako nahastea tratatzeko akupuntura: ausazko entsegu klinikoen berrikuspen sistematikoa. Ebidentzian oinarritutako medikuntza osagarria eta alternatiboa: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Bizkarreko mina jasaten duten pertsonentzat, muskulu multifidusaren anatomia eta funtzioa ulertzeak lagun dezake lesioen prebentzioan eta tratamendu-plan oso eraginkorra garatzen?
Muskulu multifidoa
Multifidus muskuluak luzeak eta estuak dira bizkarrezur-zutabearen bi aldeetan, eta horrek bizkarrezurra edo gerri-bizkarrezuraren beheko eskualdea egonkortzen laguntzen du. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Gehiegi eserita egoteak, jarrera txarrak praktikatzeak eta mugimendu faltak muskulu multifidoaren ahultze edo atrofia eragin dezake, eta horrek bizkarrezurreko ezegonkortasuna, ornoen konpresioa eta bizkarreko mina ekar ditzake. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Anatomia
Geruza sakona bezala ezagutzen dena, bizkarreko hiru gihar geruzen barneko geruza da eta bizkarrezurraren mugimendua kontrolatzen du. Beste bi geruzak, berezkoak eta azalekoak bezala ezagutzen direnak, kaiola torazikoa/saihets-kaiola eta sorbalda mugimenduaren arduradunak dira. (Anouk Agten et al., 2020) Multifidusak atxikimendu puntuak ditu:
Sakroa: bizkarrezurraren oinean dauden hezur-multzo multzoa isatsarekin konektatuta.
Zutik edo mugitzean, muskulu multifidoak zeharkako sabelarekin eta zoru pelbikoko muskuluekin lan egiten du lumbar bizkarrezurra egonkortzeko. (Christine Lynders 2019)
Muskulu-funtzioa
Funtzio nagusia bizkarreko behealdea egonkortzea da, baina beheko bizkarrezurra luzatzen laguntzen du iristen edo luzatzen denean. (Jennifer Padwal et al., 2020) Muskuluak atxikimendu-puntu ugari dituenez eta atzealdeko rami izenez ezagutzen den nerbio-adar espezifiko batek zerbitzatzen duelako, orno bakoitza banaka eta modu eraginkorragoan lan egiteko aukera ematen du.
Multifidus muskuluak beste bi muskulu talde sakonekin lan egiten du bizkarrezurra egonkortzeko eta mugitzeko. (Jeffrey J Hebert et al., 2015)
Rotatores muskuluak alde bakarreko biraketa ahalbidetzen du, alde batetik bestera biratuz, eta aldebiko luzapena edo atzera eta aurrera makurtuz.
Multifidoaren gaineko muskulu semiespinalisak buruaren, lepoaren eta goiko bizkarraren luzapena eta biraketa ahalbidetzen du.
Multifidus muskuluak bizkarrezurreko indarra bermatzen du, bizkarrezurra beste geruzek baino atxikimendu puntu gehiago dituelako, eta horrek bizkarrezurreko malgutasuna eta biraketa murrizten ditu baina indarra eta egonkortasuna areagotzen ditu. (Anouk Agten et al., 2020)
Beheko bizkarreko mina
Multifidus muskulu ahulak bizkarrezurra desegonkortzen du eta ornoari laguntza gutxiago ematen dio. Horrek muskuluen eta ehun konektiboen gaineko presioa gehitzen du bizkarrezurreko zutabearen artean eta ondoan, eta bizkarreko minaren sintomak izateko arriskua areagotzen du. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Muskulu-indarra eta egonkortasuna galtzeak atrofia edo alferrik galtzea eragin dezake. Horrek konpresioa eta bizkarreko beste arazo batzuk sor ditzake. (Paul W. Hodges et al., 2015) Muskulu multifidoaren hondatzearekin lotutako bizkarreko arazoak honako hauek dira (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Disko herniatuak - Disko samurtuak edo irristatuak ere.
Nerbio-harrapaketa edo konpresioaren nerbioa.
sciatica
Aipatutako mina - beste eremu batzuetan bizkarrezurratik sortutako nerbio-mina.
Artrosia - higadura-artritisa
Bizkarrezurreko osteofitoak - hezur-esproiak
Sabeleko edo pelbiseko zoruaren muskuluek muina arriskuan jar dezakete, bizkarreko mina eta lesio kronikoak izateko arriskua areagotuz.
Norbanakoei gomendatzen zaie terapeuta fisikoa eta kiropraktikoa kontsultatzea egokia garatzen lagun dezaketen tratamendu, errehabilitazio eta indartze plana adinaren, lesioen, azpiko baldintzen eta gaitasun fisikoen arabera.
Oinarrizko ariketak bizkarreko minarekin lagundu al dezakete?
Erreferentziak
Fortin, M. eta Macedo, LG (2013). Bizkarreko mina duten pazienteen eta kontroleko pazienteen multifidus eta muskulu paraspinal taldeen zeharkako eremuak: berrikuspen sistematikoa itsutzeari begira. Fisioterapia, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW eta Danneels, L. (2019). Bizkarreko muskuluen egitura eta funtzio aldaketak bizkarreko minean: denbora-puntu, behaketa eta mekanismo desberdinak. The Journal of Ortopedia eta Kirol Fisioterapia, 49 (6), 464-476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A. eta Vandenabeele, F. (2020). Lumbar multifidusaren ezaugarria I motako muskulu-zuntz handiagoak ditu bizkarrezurreko erectorekin alderatuta. Anatomia eta biologia zelularra, 53 (2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR eta Shahidi, B. (2020). Lumbar multifidus azaleko eta sakonaren arteko eskualde-desberdintasunak gerriko bizkarrezurreko patologia kronikoa duten pazienteetan. BMC musculoskeletal disorders, 21 (1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF eta Fritz, JM (2015). Lumbar multifido muskuluaren funtzioaren ebaluazioa palpazioaren bidez: proba kliniko berri baten fidagarritasuna eta baliozkotasuna. The spine journal: North American Spine Society-ren aldizkari ofiziala, 15 (6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C. eta Melrose, J. (2015). Bizkarreko lesioaren ondoren muskulu multifidoen aldaketak muskuluen, ehun adiposoaren eta konektiboaren birmoldaketa estrukturalaren ezaugarri dira, baina ez muskulu-atrofia: froga molekular eta morfologikoak. Bizkarrezurra, 40 (14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Erorketa batean gizabanakoek eskuak automatikoki luzatzen dituzte erorketa hausten laguntzeko, eta horrek lurrera kolpatu dezake eskua luzatuta edo FOOSH lesio bat eraginez. Pertsonak osasun-hornitzaile batek egiaztatu behar al du lesiorik ez dagoela uste badute?
FOOSH Lesioak
Erortzeak zauri arinak eragiten ditu normalean. FOOSH lesio bat erortzean eta eskuarekin eskuarekin luzatuz erorketa hausten saiatzean gertatzen da. Honek goiko muturreko lesio bat sor dezake, bihurdura edo haustura bat bezalakoak. Baina batzuetan, eskuetara erortzeak lesio larriak ekar ditzake edo/eta etorkizuneko muskulu-eskeleto arazoak sor ditzake. FOOSH lesio bat erori edo jasan duten pertsonek beren osasun-hornitzailearekin kontsultatu beharko lukete eta, ondoren, fisioterapeuta edo kiropraktore batekin tratamendu-plan bat segurtasunez garatzeko, berreskuratzeko, sendotzeko eta bizkortzeko.
Lesioaren ostean
Eskuan, eskumuturrean edo besoan erori eta lur hartu duten pertsonentzat, hona hemen lesioaren arreta egokia ziurtatzeko gauza batzuk, besteak beste:
Jarraitu lesio akutuetarako RICE protokoloa
Bisitatu osasun-hornitzaile bat edo tokiko larrialdi-klinika
Jarri harremanetan fisioterapeuta batekin
FOOSH lesio bat larria izan daiteke edo larria izan daiteke, beraz, arazo txikiak arazo handi bihur ez daitezen, kontsultatu muskulu-eskeletoko espezialista batek. Osasun-hornitzaileak zauritutako eta inguruko eremuen irudi bidezko miaketa bat lortuko du. Azterketa fisikoa egingo dute lesio mota zehazteko, bihurdura edo muskulu-tentsioa adibidez. Erorketa baten ondoren tratamendu mediko egokia ez jasotzeak min kronikoa eta funtzioa galtzea eragin dezake. (J. Chiu, SN Robinovitch. 1998)
Lesio arruntak
FOOSH lesio batek eremu desberdinak zauri ditzake. Normalean eskumuturra eta eskua hartzen dute parte, baina ukondoa edo sorbalda ere minduta egon daiteke. Lesio arruntak honako hauek dira:
Collesen haustura
Eskumuturraren haustura non besoaren hezurren amaiera atzerantz desplazatzen den.
Smithen haustura
Eskumuturraren haustura, Collesen hausturaren antzekoa, besoaren hezurren amaiera eskumuturraren aurrealderantz desplazatzen den lekuan dago.
Boxeariaren haustura
Eskuko hezur txikien haustura.
Normalean, zerbait ukabilkada egin ondoren gertatzen da, baina ukabila luzatuta erorita gerta daiteke.
Ukondoaren luxazioa edo haustura
Ukondoa artikulaziotik atera daiteke edo ukondoko hezur bat hautsi dezake.
Lepa-hezur haustura
Eskuak eta besoak luzatuta erortzen den indarra lepa-hezurra igo daiteke, haustura bat eraginez.
Hurbileko humeral haustura
Eskua luzatutako lesio batean erortzeak besoaren hezurra sorbaldan sartuta sar dezake, humeral haustura proximal bat eraginez.
Sorbaldaren luxazioa
Sorbalda artikulaziotik atera daiteke.
Honek biratzaile-mangurraren haustura edo labrum-aren lesioa sor dezake.
Lesioa edozein dela ere, gizabanakoek osasun-hornitzaile bat bisitatu beharko lukete kalteak ebaluatzeko. Lesioa larria bada, medikuak diagnostiko zehatza edo diferentziala egin eta tratamendu-plan bat garatu dezake. (William R. VanWye et al., 2016)
Terapia fisikoa
Pertsona fisikoek terapia fisikoaren onura izan dezakete lehengo funtzio-maila berreskuratzen eta itzultzen laguntzeko. Terapia fisikoa lesio zehatzaren arabera aldatzen da, baina, oro har, terapeuta fisiko batek eskua luzatuta erori ostean funtzionatzera itzultzen lagun dezake. (William R. VanWye et al., 2016) Ohiko tratamenduak honako hauek izan daitezke:
Mina, hantura eta hantura murrizteko tratamenduak eta modalitateak.
Beso-eslinga behar bezala janzteko argibideak.
Ariketak eta luzaketak mugimenduaren, indarra eta mugikortasun funtzionala hobetzeko.
Oreka ariketak.
Orbain-ehunen kudeaketa kirurgia beharrezkoa bada.
Terapia taldeak bermatuko du tratamendu egokia jardueretara azkar eta segurtasunez itzultzeko erabiltzen da.
Traumatismoaren ondoren sendatzeko Kiropraktika Zaintza
Erreferentziak
Chiu, J. eta Robinovitch, SN (1998). Eskua luzatutako erorketetan goiko muturren eragin-indarren iragarpena. Biomekanika aldizkaria, 31 (12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL eta Willgruber, S. (2016). Terapeuta fisikoaren baheketa eta diagnostiko diferentziala ukondoko mina traumatikoa: kasuaren txostena. Fisioterapiaren teoria eta praktika, 32 (7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Baliteke gizabanakoak ez direla konturatzen saihets-saihets bat dutela, arnasa sakon hartzean mina bezalako sintomak agertzen hasten diren arte. Saihetsak pitzatu edo hautsitako sintomak eta arrazoiak ezagutzeak lagun dezake diagnostikoan eta tratamenduan?
Saihets pitzatua
Hautsitako/hausturatutako saihets batek hezurraren edozein haustura deskribatzen du. Saihets-hegal pitzatua saihets-haustura mota bat da eta partzialki hautsi den saihets-hegal baten diagnostiko medikoa baino deskribapena da. Bularrean edo bizkarrean kolpe bortitzak saihets-saihets bat sor dezake, besteak beste:
Erortzen
Ibilgailuen talka
Kirol lesio
Eztul bortitza
Sintoma nagusia arnastean mina da.
Lesioa normalean sei aste barru sendatzen da.
Sintomak
Pitzadura saihetsak erorketa batek, bularreko traumatismoak edo eztul bortitza biziak eragin ohi ditu. Sintomak honako hauek dira:
Hantura edo samurtasuna zauritutako eremuaren inguruan.
Bularreko mina arnasten/arnastean, doministiku egitean, barre egitean edo eztul egitean.
Bularreko mina mugimenduarekin edo posizio jakin batzuetan etzanda.
Ubeldura posiblea.
Arraroa izan arren, saihets-hegalak pneumonia bezalako konplikazioak sor ditzake.
Ikusi berehala osasun-hornitzaile bati arnasteko zailtasunak, bularreko min larria edo moko, sukar handia eta/edo hotzikarak dituen eztul iraunkor bat izanez gero.
motak
Kasu gehienetan, saihets bat eremu batean hautsi ohi da, haustura osatugabea eraginez, hau da, hezurretik pasatzen ez den pitzadura edo haustura bat da. Beste saihets-haustura mota batzuk hauek dira:
Haustura desplazatuak eta desplazatuak
Erabat hautsitako saihetsak lekuz kanpo alda daitezke edo ez.
Saihetsak mugitzen badira, hau a gisa ezagutzen da saihets-haustura lekualdatua eta litekeena da birikak zulatzea edo beste ehun eta organo batzuk kaltetzea. (Yale Medikuntza. 2024)
Lekuan mantentzen den saihets batek, normalean, saihets-hegalak erditik erabat hautsi ez direla esan nahi du eta a bezala ezagutzen da desplazatu gabeko saihets-haustura.
Mahatsa Bularra
Saihets-kaiaren atal bat inguruko hezur eta muskuluetatik apurtu daiteke, nahiz eta hori arraroa den.
Hori gertatuz gero, saihets-kaixak egonkortasuna galduko du, eta hezurra aske mugituko da norbanakoak arnasten edo arnasten duen heinean.
Hautsitako saihets-kailako atal honi flail segmentu deitzen zaio.
Hau arriskutsua da, birikak zulatu eta beste konplikazio larri batzuk sor ditzakeelako, pneumonia adibidez.
Causes
Saihetsak pitzatuta egotearen arrazoi ohikoenak honakoak dira:
Ibilgailuen talkak
Oinezkoen istripuak
Falls
Kiroletako eragin-lesioak
Lanak edo kirolak eragindako gehiegizko erabilera/Estresa errepikakorra
Eztul gogorra
Adinekoek lesio txiki baten ondorioz haustura izan dezakete hezur-mineralen galera progresiboaren ondorioz. (Christian Liebsch et al., 2019)
Saihets-hausturaren komunitatea
Saihets-hausturak hezur-haustura mota ohikoenak dira.
Larrialdietako geletan ikusitako traumatismo bortikoaren lesio guztien % 10 eta % 20 dira.
Pertsona batek bularrean zauri latz bat zaintzen duen kasuetan, % 60-% 80-k saihets-hezur bat dakar. (Christian Liebsch et al., 2019)
Diagnostikoa
Saihets-hegal pitzatuta azterketa fisikoa eta irudi-probak diagnostikatzen dira. Azterketan zehar, osasun-hornitzaileak birikak entzungo ditu, saihetsak astiro-astiro zapalduko ditu eta saihets-kaiola mugitzen den bitartean ikusiko du. Irudi-probaren aukerak honako hauek dira: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
X-izpiak – Duela gutxi pitzatuta edo hautsitako saihetsak detektatzeko dira.
CT Scan – Irudi-proba honek X izpi ugari ditu eta pitzadura txikiagoak hauteman ditzake.
MRI – Irudi-proba hau ehun bigunetarako da eta askotan haustura txikiagoak edo kartilagoen kalteak hauteman ditzake.
Hezurren Miaketa – Irudi-proba honek trazatzaile erradioaktibo bat erabiltzen du hezurren egitura ikusteko eta estres-haustura txikiagoak erakutsi ditzake.
Tratamendua
Antzina, tratamendua bularrean saihets-gerriko gisa ezagutzen den banda batekin biltzea izaten zen. Gaur egun oso gutxitan erabiltzen dira arnasketa mugatu dezaketelako, pneumonia edo biriketako kolapso partziala izateko arriskua areagotuz. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Saihets pitzatua haustura sinple bat da, eta honako hauek eskatzen ditu:
Gainerako
Errezeta bidezko edo errezetadun sendagaiek minaren sintomak kudeatzen lagun dezakete.
Antiinflamatorio ez-steroidalak - ibuprofenoa edo naproxenoa bezalako NSAIDak gomendatzen dira.
Etenaldia zabala bada, pertsonei minaren botika indartsuagoa agindu ahal izango zaie larritasunaren eta azpiko baldintzen arabera.
Terapia fisikoak sendatzeko prozesua bizkortu dezake eta bularreko hormaren mugimendu sorta mantentzen lagun dezake.
Pertsona ahulak eta adinekoak diren pazienteentzat, fisioterapiak pazientea ibiltzen eta funtzio jakin batzuk normalizatzen lagun dezake.
Terapeuta fisiko batek ohearen eta aulkien artean modu seguruan mugitzeko entrena dezake, mina okertzen duten mugimendu edo posizioen gaineko kontzientzia mantenduz.
Terapeuta fisiko batek aginduko du ariketak gorputza ahalik eta indartsuen eta arin mantentzeko.
Esate baterako, alboko bihurguneek bizkarrezurra torazikoaren mugimendu sorta hobetzen lagun dezakete.
Susperraldiaren hasierako faseetan, posizio tentean lo egitea gomendatzen da.
Etzanda egoteak presioa gehi dezake, mina eragin eta baliteke lesioa larriagotu.
Erabili burkoak eta oheak ohean esertzen laguntzeko.
Alternatiba bat etzandako aulki batean lo egitea da.
Pitzatutako saihets bat bezala senti daitekeena antzeko egoera bat izan daiteke, horregatik garrantzitsua da egiaztapena egitea. Beste sintoma kausa posibleak izan daitezke:
Ubeldutako saihetsak – Saihetsak pitzatuta ez daudenean gertatzen da, baina eskualdearen inguruko odol-hodi txikiagoak lehertu eta inguruko ehunetara isurtzen dira. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Saihets-hegalak – Saihets-kartilagoa urratu eta apurtzen denean gertatzen da, eta posiziotik kanpo irristatu egiten da. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Tiratutako muskulua – Muskulu-tentsioa edo tiratutako muskulua, muskulua gehiegi luzatzen denean gertatzen da, eta horrek urratzea eragin dezake. Saihetsak ez dira kaltetuta, baina hala sentitu daiteke. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Larrialdi
Konplikaziorik ohikoena arnasa sakon hartu ezin izatea da, minaren ondorioz. Birikek arnasa behar bezain sakona hartu ezin dutenean, mukiak eta hezetasuna pilatu eta pneumonia bezalako infekzio bat sor dezakete. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Desplazatutako saihets-hausturak beste ehun edo organo batzuk ere kaltetu ditzakete, birika/pneumotorax kolapsatu edo barneko odoljarioa izateko arriskua areagotuz. Gomendagarria da berehalako arreta medikoa bilatzea, honako sintomak agertzen badira:
Alkoholemia-shortness
Zailtasun arnasketa
Oxigeno faltak eragindako azalaren kolore urdinxka
Eztul iraunkorra mukiarekin
Bularreko mina arnasa hartu eta kanporatzean
Sukarra, izerdia eta hotzikarak
Bihotz-maiztasun azkarra
Chiropractic Care-ren indarra lesioen errehabilitazioan
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M. eta Wilke, H. J. (2019). Saihets-haustura serieko ereduak bularreko trauma kamutsaren ondoren: 380 kasuren azterketa. PloS bat, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Saihets-hausturaren kudeaketa. BJA Hezkuntza. 16. liburukia, 1. alea. 26-32 orrialdeak, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011
Majercik, S. eta Pieracci, F. M. (2017). Bularreko hormaren traumatismoa. Kirurgia torazikoko klinikak, 27 (2), 113-121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004
Kirola duten pertsonentzat, fitness zaleentzat eta jarduera fisikoetan aritzen direnentzat, ohikoak dira muskulu-eskeletoko lesioak. Izotz zinta erabiltzeak lesioaren hasierako fasean edo akutuan lagundu al dezake hantura eta hantura murrizten, berreskuratzeko eta jardueretara lehenago itzultzeko?
Izotz Zinta
Muskulu-eskeletoko lesioaren ondoren, pertsonei R.I.C.E. hantura eta hantura murrizten laguntzeko metodoa. R.I.C.E. Atseden, Izotza, Konpresioa eta Altxaren akronimoa da. (Michigan Medikuntza. Michigango Unibertsitatea. 2023) Hotzak mina gutxitzen laguntzen du, ehunen tenperatura jaisten eta lesioaren gunearen inguruan hantura gutxitzen laguntzen du. Hantura izotzarekin eta konpresioarekin kontrolatuz, lesioaren ondoren, gizabanakoek higidura eta mugikortasun sorta egokia mantendu dezakete lesionatutako gorputz-atalaren inguruan. (Jon E. Block. 2010) Lesio bati izotza aplikatzeko modu desberdinak daude.
Dendan erositako izotz poltsak eta bolts hotzak.
Zauritutako gorputz-atala zurrunbilo edo tina hotz batean bustitzea.
Izotz-pakete berrerabilgarriak egitea.
Konpresio-benda bat izotzarekin batera erabil daiteke.
Izotz Zinta konpresio-benda bat da, hotz-terapia aldi berean eskaintzen duena. Lesio baten ondoren, aplikatzeak sendatzeko hantura-fase akutuan mina eta hantura murrizten lagun dezake. (Matthew J. Kraeutler et al., 2015)
Nola Funtzionatzen Du Zintak
Zinta benda malgu bat da, hozte gel terapeutikoz infusioa. Zauritutako gorputz-atal batean aplikatzen denean eta airearen eraginpean, gela aktibatzen da, hotz-sentsazioa sortuz inguruaren inguruan. Efektu sendagarri terapeutikoak bost edo sei ordu iraun dezake. Benda malgu batekin konbinatuta, izotz terapia eta konpresioa eskaintzen ditu. Izotz zinta paketetik zuzenean erabil daiteke, baina hozkailuan ere gorde daiteke hotzaren efektua areagotzeko. Ekoizlearen argibideen arabera, zinta ez da izozkailuan gorde behar, horrek zaildutako eremua biltzea zaildu daitekeelako.
Abantailak
Abantailen artean honako hauek daude:
Erraza Erabili
Produktua erabiltzeko erraza da.
Atera zinta, eta hasi zauritutako gorputz atalaren inguruan inguratzen.
Loturarik ez da beharrezkoa
Itzulbiratzea bere baitara itsasten da, beraz, zinta bere lekuan geratzen da klipak edo lokailurik erabili gabe.
Erraza Moztu
Erroilu estandarrak 48 hazbeteko luzera eta 2 hazbeteko zabalera ditu.
Lesio gehienek nahikoa behar dute zauritutako eremua biltzeko.
Guraizeek behar den kopuru zehatza mozten dute, eta gainerakoa berriro itxi daitekeen poltsa batean gorde.
berrerabilgarriak
15 eta 20 minutu igaro ondoren, produktua erraz kendu, bildu, poltsan gorde eta berriro erabil daiteke.
Zinta hainbat aldiz erabil daiteke.
Zinta hainbat erabileraren ondoren hozte-kalitatea galtzen hasten da.
Portable
Zinta ez da hozkailu batean jarri behar bidaiatzean.
Erraz eramangarria da eta ezin hobea da izotza eta konpresio azkar aplikatzeko lesio baten ondoren.
Mina eta hantura gutxitu ditzake eta lantokian mantendu.
Desabantailak
Desabantaila batzuk honako hauek dira:
Usain kimikoa
Bilgarri malguaren gelak sendagai usain bat izan dezake.
Ez da minaren kremak bezain usain indartsua, baina usain kimikoak pertsona batzuk gogaitu ditzake.
Baliteke nahikoa hotza ez izatea
Zintak berehalako mina eta hantura arintzeko balio du, baina baliteke erabiltzailearentzat nahikoa hotz ez izatea paketetik zuzenean giro-tenperaturan aplikatzen denean.
Hala ere, hozkailuan jar daiteke hoztasuna areagotzeko eta hozte efektu terapeutikoagoa eman dezake, batez ere tendinitis edo bursitisarekin zerikusia dutenentzat.
Itsaskortasuna distraigarria izan daiteke
Zinta pixka bat itsaskorra izan liteke batzuentzat.
Faktore itsaskor hau gogaikarri txiki bat izan daiteke.
Hala ere, itsatsita sentitzen da aplikatzean.
Gelaren zati pare bat atzean gera daitezke kentzean.
Izotz zinta arropetan ere itsats daiteke.
Zauritutako edo minduta dauden gorputz ataletarako, izotza, hozte-terapia azkar bat bilatzen duten pertsonentzat. zinta aukera bat izan daiteke. Ona izan liteke hozte-konpresioa eskaintzeko eskuan edukitzea atletismoan edo jarduera fisikoetan parte hartzen duzun bitartean lesio txiki bat gertatzen bada eta gehiegizko erabilera edo tentsio errepikakorreko lesioak arintzea.
Blokea J. E. (2010). Hotza eta konpresioa lesio muskuloeskeletikoen eta prozedura operatibo ortopedikoen kudeaketan: berrikuspen narratiboa. Kirol medikuntzako sarbide irekiko aldizkaria, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C. eta McCarty, E. C. (2015). Krioterapia konpresiboa izotza versus: ebakuntza osteko minari buruzko ikerketa prospektibo eta ausazko bat errotatzaile artroskopikoaren konponketa edo deskonpresio subakromiala jasaten duten pazienteetan. Sorbalda eta ukondoen kirurgia aldizkaria, 24 (6), 854-859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Lusatutako ukondoa helduen eta haurren lesio arrunta da eta askotan hezur-hausteekin eta nerbio- eta ehun-kalteekin batera gertatzen da. Fisioterapiak lagundu al dezake errekuperazioa laguntzen eta mugimendu sorta ziurtatzen?
Ukondoko lesio dislokatua
Ukondoen dislokazioak, oro har, traumatismoak eragiten ditu ukondoen hezurrak lotzen ez direnean. Eskua luzatuta erortzea da lesioaren kausa ohikoena. (James Layson, Ben J. 2023ko onena) Osasun-hornitzaileak ukondoa lekuz aldatzen saiatuko dira murrizketa itxi bat erabiliz. Norbanakoek kirurgia egin dezakete ukondoa mugitu ezin badute murrizketa itxia erabiliz.
Bisagra funtzioak besoa tolestu eta zuzentzea ahalbidetzen du.
Bola-harredura
Ball-and-socket funtzioari esker, esku-ahurra biratu dezakezu gora edo ahoz behera.
Lusatutako ukondoko lesio batek hezurrak, muskuluak, lotailuak eta ehunak kalte ditzake. (Zirujau Ortopedikoen Amerikako Akademia. 2021) Zenbat eta denbora gehiago egon ukondoa artikulaziotik kanpo, orduan eta kalte gehiago sor daitezke. Ukondoen dislokazioak oso gutxitan berrezartzen dira beren artikulazioetan eta osasun-hornitzaile kualifikatu batek ebaluatzea gomendatzen da, nerbioen edo funtzioaren kalte iraunkorrak saihesteko.
Ez da gomendagarria ukondoa zure kabuz berrezartzen saiatzea.
Osasun-hornitzaile batek artikulazioa berreskuratzeko eta lerrokadura egokia ziurtatzeko lan egingo du.
Berrezarri aurretik, azterketa fisikoa egingo dute odol-zirkulazioa eta nerbioen kalteak baloratzeko.
Lesioaren arabera, hornitzaileak CT eskaneatzea edo MRI bat eska dezake nerbioetan edo lotailuetan kalterik izan ez dela ziurtatzeko. (Radiopedia. 2023)
Murrizketa itxi batek esan nahi du ukondoa kirurgiarik gabe lekuz alda daitekeela.
Itxitako murrizketa baino lehen, osasun-hornitzaileak botikak emango ditu gizabanakoa erlaxatzeko eta mina konpontzeko. (Medline Plus. 2022)
Behin posizio egokian kokatu ondoren, osasun-hornitzaileak ferula bat aplikatzen du (normalean 90 graduko flexio-angeluan) ukondoa bere lekuan mantentzeko. (James Layson, Ben J. 2023ko onena)
Helburua ukondoaren luzapena saihestea da, eta horrek berriro dislokatzea eragin dezake.
Terapeuta fisiko batek mugimendua ebaluatuko du eta ariketak aginduko ditu ukondoen mugimenduaren galera saihesteko.
Kirurgia bidezko tratamendua
Luxazioaren larritasunaren eta murrizketa itxiaren arrakastaren arabera, kirurgia beharrezkoa izan daiteke oraindik. (James Layson, Ben J. 2023ko onena)
Aurrerapena oso zaila izan daiteke orkatila ordezkatzeko kirurgia osteko pertsonentzat. Nola lagun dezake fisioterapiak hanken funtzioa berreskuratzen eta berreskuratzen?
Kirurgiaren osteko orkatilaren ordezko osoa terapia fisikoa
Orkatila ordezkatzeko kirurgia berreskuratzeko denbora behar duen prozedura garrantzitsu bat da. Orkatila ordezkatzeko kirurgia edo artroplastia guztiz onuragarria izan daiteke pertsonentzat orkatilako mina edo ezintasun kronikoa. Prozedura honek denborarekin gizabanakoaren mina eta funtzio orokorra nabarmen hobetu ditzake. Fisioterapia ezinbestekoa da orkatilaren mugimendua berreskuratzeko eta mugikortasun osoa berreskuratzeko. Terapeuta fisiko batek gizabanakoarekin lan egingo du mina eta hantura kontrolatzeko, orkatilaren mugimendu sorta berreskuratzeko, oinezko ibilaldi eta oreka entrenatzeko eta hankaren indarra berreskuratzeko. Horrek kirurgia ondoren emaitza arrakastatsuak lortzeko aukerak maximizatzen lagunduko du.
Orkatilaren ordezkapen osoa
Orkatila artikulazioa beheko hankaren atala da, non shinbone/tibia oinaren goiko aldean astragalo hezurra elkartzen den. Gerta daitekeena da hezur horien muturrak estaltzen dituen gainazal irristakorra/kartilago artikularra mehetzen edo hondatzen hastea. Okerrera egin ahala, min handia, ezintasuna eta ibiltzeko zailtasunak sor ditzake. (Cleveland klinika. 2021) Hemen espezialista batek orkatilaren ordezkapen osoa gomenda dezake emaitzarik onenak lortzeko. Prozedura honen bidez baldintza ezberdinak lagun daitezke, besteak beste:
Orkatila ordezkatzeko prozedura batean, zirujau ortopediko batek tibia eta astragalo hezurren hondatutako muturrak kentzen ditu eta estalki artifizial batekin ordezkatzen ditu. Bi egituren artean polietilenozko osagai bat ere bermatzen da juntura-bukaer berrien mugimendu leunari eusteko. (Massachusettseko Ospitale Nagusia. N.D.) Prozedura jarraituz, norbanakoak bota edo ferula babesle batean jartzen dira normalean. Osasun-hornitzaileak 4 eta 8 astez hankatik kanpo geratzea gomendatuko du sendatzeko.
Terapia fisikoa
Ospitalez kanpoko terapia fisikoa normalean orkatila ebakuntzaren ondoren hainbat astetan hasten da. (UW Health Ortopedia eta Errehabilitazioa. 2018) Fisioterapia bost hilabete edo gehiago iraun dezake, egoeraren eta lesioaren larritasunaren arabera. Fisioterapia arlo ezberdinetan zentratuko da emaitza onenak lortzeko. (Cort D. Lawton et al., 2017)
Mina eta hantura kontrola
Operazio osteko mina eta hantura normalak dira orkatila ordezkatu ondoren. Ez da arraroa orkatila bat puztuta egotea ebakuntza egin eta sei eta 12 hilabetetan ere. (UW Health Ortopedia eta Errehabilitazioa. 2018) Zirujauak normalean botikak errezetatuko ditu ondoeza hasieran kudeatzen laguntzeko, eta terapia fisikoak ere zeregin garrantzitsua du sintomak konpontzeko. Erabilitako tratamenduak honako hauek izan daitezke:
Konpresio vasoneumatikoa, mahuka puzgarri bat eremuaren inguruan presioa sortzeko erabiltzen den, normalean terapia fisikoaren hasieran erabiltzen da mina edo hantura murrizteko.
Beste modalitate batzuk, hala nola luzaketak eta zuzendutako ariketak, beste tratamendu batzuekin konbinatzen dira.
Mugimendu-maila
Prozeduraren ondoren, orkatila oso zurruna eta estua izango da. Hainbat faktoreren ondorioz gertatzen da, besteak beste, kirurgia osteko hantura eta hantura eta bota batean inmobilizatuta igarotako denbora.
Terapeuta fisikoak hainbat teknika erabiliko ditu orkatilaren giltzaduraren mugimendu sorta hobetzeko eta biratzeko.
Terapeuta fisikoak kanpoko indar batek eragindako luzatze pasiboa erabil dezake, hala nola terapeutak edo erresistentzia bandak) mugikortasuna hobetzen laguntzeko.
Hainbat astez mugimendu murriztu eta orkatila gainean pisurik jasan gabe egon ondoren, orkatila inguratzen duten muskuluak askotan atrofiatu/ahuldu egin dira, eta horrek orekan eragin dezake.
Norbanakoa hankaren gainean pisua jartzen has daitekeenean, terapeutak gorputz posizioaren sentsazioa/propiozeptiboa aplikatuko du egonkortasun orokorra hobetzeko. (UW Health Ortopedia eta Errehabilitazioa. 2018)
Etxeko programari oreka ariketak gehituko zaizkio eta astez aste aurrera egingo dute.
Indarra
Hanka, orkatila eta oinetako giharrak ahultzen dira ebakuntzatik eta ferula edo bota batean igarotako denborarekin. Egitura hauek orekan garrantzi handia dute, zutik, ibiltzeko eta eskaileretan igo edo jaisteko gaitasuna.
Gihar hauen indarra eta indarra berreskuratzea errehabilitazioaren helburu kritikoa da.
Lehenengo asteetan, terapeuta fisikoa indartzeko ariketa leunetan zentratuko da.
Isometriak arinki aktibatzen ditu giharrak, baina ebakuntza gunea narritatzea ekiditen du.
Denbora pasa eta pisua hartzea onartzen den heinean, mugimendu leun hauek erronka gehiagorekin ordezkatzen dira, erresistentzia bandak eta zutik ariketak adibidez, indarraren irabaziak bizkortzeko.
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2., Prescott, A. eta Kadakia, A. R. (2017). Orkatila artroplastia osoa versus orkatila artrodesia - azken hamarkadako emaitzen konparaketa. Kirurgia ortopedikoa eta ikerketa aldizkaria, 12 (1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
IFM-ren Find A Practitioner tresna Medikuntza Funtzionaleko erreferentzia-sare handiena da, pazienteei Medikuntza Funtzionaleko profesionalak munduko edozein lekutan aurkitzen laguntzeko sortua. IFM Certified Practitioners lehen zerrendatzen dira bilaketa-emaitzetan, Medikuntza Funtzionalean duten heziketa zabala ikusita.
