Bizkarreko Klinika Postura Taldea. Postura da norbanakoak gorputza zutik, eserita edo etzanda dagoen bitartean grabitatearen aurka zutik eusten duen posizioa. Jarrera egokiak ikusmenean islatzen du gizabanakoaren osasuna, artikulazioek eta muskuluek, baita gorputzeko beste egitura batzuek ere, behar bezala funtzionatzen dutela ziurtatuz. Artikulu bilduma batean, Alex Jimenez doktoreak jarrera desegokiaren ondorio ohikoenak identifikatzen ditu, gizabanako batek bere jarrera hobetzeko eta osasuna eta ongizate orokorra hobetzeko egin behar dituen ekintza gomendatuak zehazten baititu. Gaizki eserita edo zutik egotea inkontzienteki gerta daiteke, baina arazoa aintzat hartzeak eta hori zuzentzeak, azken finean, pertsona askok bizimodu osasuntsuagoak garatzen lagun dezake. Informazio gehiago lortzeko, jar zaitez gurekin harremanetan (915) 850-0900 telefonora edo bidali mezu bat Jimenez doktoreari pertsonalki deitzeko (915) 850-0900 telefonora.
Arazoaren zergatia eta modu eraginkorrean kudeatu ikasteak bizkarreko espasmoak jasaten dituzten pertsonei aurreko funtzio eta jarduera mailetara azkar eta segurtasunez itzultzen lagun diezaieke.
Bizkarreko espasmoa
Bizkarreko mina edo sciatica aurre egiten duten pertsonek normalean deskribatzen dituzte sintomak bizkarreko muskuluak estutu edo espasmo gisa. Bizkarreko espasmo bat arina sentitu daiteke, ukabil bat bizkarrezurraren alde batean sakatzen duen edo pertsonari eroso eserita, zutik edo ibiltzea eragozten dion min bizia bezalakoa. Bask espasmoak larriak izan daitezke, jarrera tente arrunta mantentzeko zailtasunak eraginez.
Zer Da Espasmoa
Bizkarreko espasmoa bizkarreko muskuluen estutasunaren bat-bateko agerpena da. Batzuetan, estu sentsazioa hain bizia eta larria bihurtzen da, non gizabanakoa normaltasunez mugitzea eragozten baitu. Pertsona batzuek aurrera egiteko zailtasunak dituzte mina eta estutasuna direla eta.
Sintomak
Atal gehienek hainbat ordu edo hainbat egun irauten dute. Kasu larriek sei edo zortzi aste inguru iraun dezakete, baina espasmoak eta mina apurka-apurka baretzen dira, norbanakoa normaltasunez mugitzeko eta jarduera normala berresteko aukera emanez. Ohiko sentsazio eta sintoma hauek izan daitezke:
Makurtzeko zailtasuna.
Sentsazio estua bizkarrean.
Minak eta sentsazioak pultsatzen.
Mina bizkarraren alde batean edo bietan.
Batzuetan, espasmoak ipurmasailetan eta aldaketan mina erradiatua sor dezake. Larria denean, hanka batetik edo bietatik behera irradiatzen den nerbio-minarekin, sorgortasunarekin eta hornidurarekin batera egon daiteke. (Medline Plus. 2022)
Causes
Bizkarreko espasmoak muskulu-ehun estuak eragiten ditu, askotan estres mekaniko batzuen ondorioz. Estresak bizkarrezurra ondoan dagoen muskulu-ehuna anormalki tiratzea eragiten du. Tiraketaren ondorioz, muskulu-zuntzak estutu eta mingarri bihurtzen dira. Bizkarreko espasmoen kausa mekanikoak honako hauek izan daitezke: (Merck eskuliburua, 2022)
Eserita edo/eta zutik jarrera txarra.
Gehiegizko erabilera errepikakorreko lesioa.
Gerrialdeko tentsioak.
Lumbar disko herniak.
Bizkarreko artrosia.
Espondilolistesia - ornoak posiziotik kanpo aldatzen dira, anterolistesia eta retrolistesia barne.
Estenosi bizkorra
Horiek guztiek tentsio handiagoa eragin dezakete bizkarrezurreko egitura anatomikoetan. Egitura hauetatik gertu dauden beheko bizkarreko muskuluak bizkarrean sentsazio estua eta mingarria sor dezaketen espasmo babesle batean sartu daitezke. Bizkarreko espasmoen beste kausa ez-mekanikoak hauek dira: (Merck eskuliburua, 2022)
Lanarekin erlazionatutako faktoreak: etengabe altxatzea, bultzatzea, tiratzea eta/edo bihurritzea.
Eserita dagoen jarrera txarra edo denbora luzez eserita bizkarreko laguntzarik gabe.
Egoera fisiko falta.
Gehiegizko pisua edo obesitatea izatea.
Baldintza psikologikoak: antsietatea, depresioa eta estres emozionala.
Familiako espondilitis ankilosatzailearen historia medikoa.
Erretzaileentzako
Norbanakoek erretzeari utzi, ariketa fisikoa egiten hasi edo jarduera positiboak egin ditzakete estresa kudeatzen laguntzeko. Bizkarreko espasmoei aurre egiten dieten pertsonek osasun-hornitzaile bat ikusi beharko dute diagnostiko eta tratamendu egoki bat egiteko.
Tratamendua
Bizkarreko espasmoen tratamenduak etxeko erremedioak edo mediku hornitzaileen terapiak izan ditzake. Tratamenduak espasmoak arintzeko eta horiek eragin ditzaketen tentsio mekanikoak kudeatzeko diseinatuta daude. Medikuntzako profesionalek espasmoak saihesteko estrategiak ere erakutsi ditzakete. Etxeko erremedioak honako hauek izan daitezke: (Merck eskuliburua, 2022)
Nork bere burua zaintzeko estrategiek ezin badute erlieberik eman, baliteke gizabanakoek mediku-profesional bat bisitatu behar izatea tratamendurako. Tratamendu medikoak izan daitezke: (Merck eskuliburua, 2022)
Gerrialdeko kirurgia azken aukerako tratamendua da.
Pertsona gehienek terapia fisikoarekin edo kiropraktikarekin sintomak kudeatzeko gai dira, eta horrek ikaskuntza ariketak eta jarrera doikuntzak barne hartzen ditu estutasuna arintzeko.
Bhatia, A., Engle, A. eta Cohen, SP (2020). Bizkarreko minaren tratamendurako egungo eta etorkizuneko agente farmakologikoak. Farmakoterapiari buruzko adituen iritzia, 21(8), 857–861. doi.org/10.1080/14656566.2020.1735353
Bizkarreko minari aurre egiten dioten pertsonentzat, koadrizeps muskuluen estutasuna izan daiteke sintomak eta jarrera arazoak eragiten dituena. Quadrizeps estutasunaren seinaleak ezagutzeak mina saihesteko eta lesioak saihesteko lagun dezake?
Quadrizeps estutasuna
Quadrizeps muskuluak izterraren aurrealdean daude. Min kronikoa eta jarrera arazoak sor ditzaketen indarrak aldi berean gerta daitezke:
Quadricep estutasunak bizkarreko mina eragiten du pelbisa behera botatzen denean.
Quadriceps estuek iskamiko muskuluak ahuldu egiten dituzte.
Hauek izterraren atzean aurkako muskuluak dira.
Estresak eta hamstrings-en presioak bizkarreko mina eta arazoak sor ditzakete.
Rectus femoris pelbisari lotzen zaio aurreko goiko bizkarrezurre iliakoan, hau da, aldaka-hezurraren aurreko zatia.
Rectus femoris aldakaren artikulazioa zeharkatzen duen taldeko muskulu bakarra da, eta horrek mugimenduari ere eragiten dio.
Quadrizepsak, batez ere rectus femoris, estutzen direnean, aldakak behera botatzen dituzte.
Pelbisa behera edo aurrera okertzen da, teknikoki pelbisaren aurreko okertzea deritzo. (Anita Król et al., 2017)
Bizkarrezurra pelbisaren artean dago, eta pelbisa aurrera okertzen bada, gerri-bizkarrezurra arku eginez konpentsatzen du.
Bizkarreko beheko arku handiagoak lordosi handiegia deritzo eta askotan estutasuna eta mina eragiten ditu bizkarreko muskuluetan. (Sean G. Sadler et al., 2017)
Hamstring Konpentsazioa
Quadrizepsa estutzen denean eta pelbisa behera botatzen denean, bizkarraldeak igoera anormala du. Horrek hamstring-a tarte koherentean jartzen du, minaren sintomak sor ditzakeen.
Jarrera osasuntsuak eta muskulu muskulu-tonuak bizkarrean pelbiseko kokapen zuzena mantentzen laguntzen dute.
Hau zuzena da posizio erosoa mantentzen laguntzen duelako.
Quadricep estutasunak erreakzio bat sor dezake pelbisa aurrean behera eta atzeko aldean gora okertzen den bitartean, bidalketak gehiegi luzatzen dituen bitartean.
Mina eta mina dira ohiko emaitza
Bidaiazpikoaren indarrik ezak eta kuadrizepsaren luzatzeak bidalketariek pelbiseko eta bizkarrezurreko posizio zuzenak eusteko gaitasuna gal dezakete. (Ariketari buruzko Amerikako Kontseilua. 2015)
Quads estutzen direnean jakitea
Pertsonak askotan ez dira konturatzen koadrizepsak estu daudela, batez ere egunaren zatirik handiena eserita pasatzen dutenek.
Aulki batean zenbat eta denbora gehiago eman koadrizepsak eta bizkarreko beheko muskuluak etengabe estutu ditzakete.
Norbanakoek proba batzuk proba ditzakete etxean:
Zutik
Bultza aldakak aurrera.
Bultza eserita dauden hezurretatik maila egokian egon zaitezen.
Noraino doaz aldakak?
Zer sentitzen da?
Minak koadrizeps estua adieraz dezake.
Lunge Posizio batean
Hanka bat aurrera eta bestearen aurrean makurtuta.
Atzeko hanka zuzena da.
Noraino doa hanka aurrera?
Zer sentitzen da?
Nola sentitzen da atzeko hankaren aldakako aurrealdea?
Hanka Tolestua Zutik
Zutik aurrealdeko hanka tolestuta eta atzeko hanka zuzen.
Atzeko hankan ondoeza koadrizeps estua izan daiteke.
Belauniko Posizioan
Arku atzealdea
Hartu orkatilak
Aldatu posizioa edozein min edo artikulazio arazoetara egokitzeko.
Mina murrizteko jarrera altxatu edo aldatu behar baduzu, kudrizeps estua izan daiteke.
Egoera ulertzen laguntzeak osasun-hornitzaile batekin komunikatzen lagun dezake.
Osasun-hornitzaileak eta/edo terapeuta fisiko batek jarrera ebaluatzeko azterketa bat egin dezake probatzeko kuadrizeps.
Bizkarreko mina akademikoa ulertzea: eragina eta kiropraktikako irtenbideak
Erreferentziak
Kripa, S., Kaur, H. (2021). Postura eta minaren arteko harremanak identifikatzea bizkarreko minaren gaixoetan: berrikuspen narratiboa. Fisioterapia Fakultateko Boletina, 26(34). doi.org/doi: 10.1186/s43161-021-00052-w
Król, A., Polak, M., Szczygieł, E., Wójcik, P. eta Gleb, K. (2017). Faktore mekanikoen eta pelbiseko okertzearen arteko erlazioa bizkarreko minarekin eta ez duten helduetan. Bizkarreko eta musculoskeletal errehabilitazio aldizkaria, 30 (4), 699-705. doi.org/10.3233/BMR-140177
Sadler, SG, Spink, MJ, Ho, A., De Jonge, XJ eta Chuter, VH (2017). Alboko tolestura-mugimenduaren, lumbar lordosiaren eta hamstring-aren malgutasunaren murrizketak bizkarreko minaren garapena aurreikusten du: kohorte prospektiboen azterketen berrikuspen sistematikoa. BMC muskulu-eskeletiko nahasteak, 18 (1), 179. doi.org/10.1186/s12891-017-1534-0
Lepoko edo besoko mina eta migraina buruko minaren sintomak jasaten dituzten pertsonentzat, splenius capitis muskulu-lesioa izan daiteke. Kausak eta sintomak ezagutzeak lagundu al diezaieke osasun-hornitzaileei tratamendu-plan eraginkor bat garatzen?
Splenius Capitis Muskuluak
Splenius capitis goiko bizkarrean kokatutako muskulu sakona da. Splenius cervicis-arekin batera, bizkarreko muskulu intrintsekoen azaleko geruza osatzen du -hiruetako bat-. Splenius capitis-ek splenius cervicis-ekin lan egiten du, haren azpian dagoen gihar txikiago batekin, lepoa biratzen laguntzeko eta kokotsa bularrera jaisten laguntzeko, flexio gisa ezagutzen dena. Postura osasuntsua mantentzea garrantzitsua da, burua posizio neutroan mantentzen laguntzen baitu.
Bizkarrezurraren erdiko lerrotik hasita C3tik T3ra, splenius capitisak 7. zerbikal ornoaren arteko mailak hartzen ditu 3. edo 4. orno torazikoraino, zeina banako desberdinen arabera aldatzen dena.
Muskulua aldean sartzen da lotailu nukala, lepoko lotailu sendoa dena.
Splenius capitis muskulua gora eta kanpora doa, burezurrari atxikita.
Splenius capitis eta cervicis-ek paraspinal bertikalak estaltzen dituzte, sakonagoak diren eta bizkarreko muskulu intrintsekoen tarteko geruza osatzen dutenak.
Splenius muskuluak paraspinals eta geruza sakonena osatzen duten muskulu bertikalen benda baten itxura dute.
Splenius muskuluek geruza sakonago hauek posizio egokian eusten dituzte.
Muskulu hauek bizkarrezurraren erdialdean hasten dira eta elkarrekin V forma bat osatzen dute.
V-aren alboak lodiak dira, eta erdiko koska apala.
Pain
Ohikoa da gizabanakoek splenius capitis-en lesioarekin lotutako mina izatea. Mina mota hau bezala ezagutzen da splenius capitis sindromea. (Ernest E, Ernest M. 2011)
Sintomak
Lesioen ondoriozko buruko minak migrainaren buruko mina imitatzen du askotan. Splenius capitis sindromearen sintomak honako hauek dira: (Ernest E, Ernest M. 2011)
Osasun-hornitzaile batekin harremanetan jartzea gomendatzen da eguneroko jarduerak edo bizi-kalitatea oztopatzen duten sintomak badituzu. Osasun-hornitzaileak honako hauek egingo ditu:
Sintomak arintzeko eta funtzioa berreskuratzeko tratamendu-protokoloek eta planteamenduek tratamendu bat edo konbinazio bat izan dezakete, besteak beste:
Takikardia ortostatiko posturalaren sindromea zutik egon ondoren arintasuna eta palpitazioak eragiten dituen gaixotasuna da. Bizimoduaren doikuntzak eta diziplina anitzeko estrategiek lagundu al dezakete sintomak murrizten eta kudeatzen?
Takikardia ortostatiko posturalaren sindromea, edo POTS, larritasuna nahiko arinetik ezgaitasunera aldatzen den egoera bat da. POTS-ekin:
Bihotz-taupadak izugarri handitzen dira gorputzaren posizioarekin.
Egoera honek maiz gizabanako gazteei eragiten die.
Takikardia ortostatiko posturalaren sindromea duten pertsona gehienak 13 eta 50 urte bitarteko emakumeak dira.
Pertsona batzuek POTSen familia-historia dute; pertsona batzuek diote POTS gaixotasun edo estresatzaile baten ondoren hasi zela, eta beste batzuek pixkanaka hasi zela.
Normalean denborarekin konpontzen da.
Tratamendua onuragarria izan daiteke.
Diagnostikoa odol-presioa eta pultsu/bihotz-maiztasuna ebaluatzean oinarritzen da.
Palpitazioak: taupadak bizkor edo irregularrak hautematea.
Zorabioak
Buruko minak
Ikusmen lausoa
Hankak gorri-more bihurtzen dira.
Ahultasuna
Temblores
Nekea
Lo arazoak
Kontzentratzeko arazoak/garunaren lainoa.
Gizabanakoek desgaltze-pasarte errepikakorrak ere izan ditzakete, normalean zutik egoteaz gain abiarazlerik gabe.
Gizabanakoek sintoma horien edozein konbinazio izan dezakete.
Batzuetan, pertsonek ezin dute kirolik edo ariketa fisikorik egin, eta buru-arin eta zorabioak senti daitezke jarduera fisiko arin edo moderatuaren aurrean, ariketa fisikoaren intolerantzia gisa deskribatu daitekeena.
Lotutako Ondorioak
Takikardia ortostatiko posturalaren sindromea beste disautonomia batzuekin edo nerbio-sistemako sindromeekin lotu daiteke, sinkope neurokardiogenikoa esaterako.
Pertsonei sarritan beste baldintza batzuekin batera diagnostikatzen zaie:
Neke kronikoaren sindromea
Ehlers-Danlos sindromea
Fibromyalgia
Migrainak
Beste baldintza autoimmune batzuk.
Hesteetako baldintzak.
Causes
Normalean, zutik egoteak odola enborratik hanketara isurtzen du. Bat-bateko aldaketak bihotzak ponpatzeko odol gutxiago dagoela esan nahi du. Konpentsatzeko, nerbio-sistema autonomoak odol-hodietara seinaleak bidaltzen ditu bihotzera odol gehiago bultzatzeko eta odol-presioa eta bihotz-taupadak normal mantentzeko. Pertsona gehienek ez dute odol-presioan edo pultsuetan aldaketa handirik jasaten zutik egotean. Batzuetan, gorputzak ezin du funtzio hori behar bezala bete.
If odol-presioa zutik jaisten da eta sintomak eragiten ditu arintasuna bezala, hipotentsio ortostatikoa bezala ezagutzen da.
Bada odol-presioa normala izaten jarraitzen du, baina bihotz-taupadak azkarrago egiten du, POTS da.
Takikardia ortostatiko posturalaren sindromea eragiten duten faktore zehatzak desberdinak dira gizabanakoetan, baina aldaketekin lotuta daude:
Nerbio-sistema autonomoa, giltzurruneko hormona-maila, odol-bolumen osoa eta ariketarako tolerantzia eskasa. (Robert S. Sheldon et al., 2015)
Nerbio Sistema Autonomoa
Nerbio-sistema autonomoak odol-presioa eta bihotz-maiztasuna kontrolatzen ditu, hau da, digestioa, arnasketa eta bihotz-maiztasuna bezalako barne-funtzioak kudeatzen dituzten nerbio-sistemaren eremuak. Normala da odol-presioa apur bat jaistea eta bihotz-taupadak apur bat bizkortzea zutik egotean. POTSekin, aldaketa hauek nabarmenagoak dira.
POTS disautonomia motatzat hartzen da, hau da erregulazio murriztua nerbio-sistema autonomoarena.
Beste hainbat sindrome ere disautonomiarekin erlazionatuta daudela uste da, hala nola fibromialgia, kolon narritagarriaren sindromea eta neke kronikoaren sindromea.
Ez dago argi zergatik garatzen den sindromea edo beste disautonomia motaren bat, baina badirudi familia-joera bat dagoela.
Batzuetan, POTS-en lehen atala osasun-gertaera baten ondoren agertzen da:
Haurdunaldia
Gaixotasun infekzioso akutua, adibidez, gripe kasu larria.
Trauma edo konmozio atal bat.
Kirurgia handia
Diagnostikoa
Ebaluazio diagnostiko batek historia medikoa, azterketa fisikoa eta diagnostiko probak izango ditu.
Osasun-hornitzaileak odol-presioa eta pultsua gutxienez bi aldiz hartuko ditu. Behin etzanda eta beste behin zutik.
Odol-presioaren neurketak eta pultsu-tasa etzanda, eserita eta zutik bital ortostatikoak dira.
Normalean, zutik egoteak bihotz-taupadak minutuko 10 taupada edo gutxiago handitzen ditu.
POTS-ekin, bihotz-taupadak minutuko 30 taupada handitzen dira, odol-presioa aldatzen ez den bitartean. (Disautonomia Nazioartekoa. 2019)
Bihotz-taupadak altua izaten jarraitzen du segundo batzuk baino gehiago zutik egonez gero/normalean 10 minutu edo gehiago.
Sintomak maiz gertatzen dira.
Egun batzuk baino gehiago irauten du.
Posizio-pultsu aldaketak ez dira takikardia ortostatiko posturalaren sindromearen diagnostiko kontu bakarra, pertsonek aldaketa hori beste baldintza batzuekin bizi dezaketelako.
Proba honetan, odol-presioa eta pultsua hainbat aldiz neurtzen dira mahai baten gainean etzanda eta mahaia zutik jartzen denean.
Diagnostiko Diferentziala
Disautonomia, sinkopea eta hipotentsio ortostatikoa eragiten duten hainbat arrazoi daude.
Ebaluazioan zehar, osasun-hornitzaileak beste baldintza batzuk aztertu ditzake, hala nola deshidratazioa, oheko atsedenaldi luzearen desegokitzea eta neuropatia diabetikoa.
Diuretikoak edo odol-presioaren botikek antzeko efektuak eragin ditzakete.
Tratamendua
POTS kudeatzeko hainbat ikuspegi erabiltzen dira, eta gizabanakoek diziplina anitzeko ikuspegia eska dezakete. Osasun-hornitzaileak aldian-aldian odol-presioa eta pultsua etxean egiaztatzea gomendatuko du mediku-azterketak egitera joaten direnean emaitzak eztabaidatzeko.
Jariakinak eta dieta
Kafeinarik gabeko likidoak edateak gorputza hidratatuta mantendu dezake.
Osasun-hornitzaileak egunero behar den fluido kopuru egokia kalkula dezake.
Gaueko deshidratazioa ohikoa da, beraz, bereziki garrantzitsua da fluidoak goizean edatea, ahal izanez gero ohetik altxatu eta zutik baino lehen.
Ariketa eta terapia fisikoa gorputzari posizio tente batera egokitzen ikasten lagun diezaioke.
POTSekin aritzean ariketa egitea zaila izan daitekeenez, gainbegiratupeko ariketa programa zuzendua behar izan daiteke.
Ariketa-programa bat igeriketarekin edo arraun-makinekin hasi daiteke, jarrera tentea behar ez dutenak. (Disautonomia Nazioartekoa. 2019)
Hilabete bat edo bi igaro ondoren, oinez, korrika edo bizikletaz ibiltzea gehi daiteke.
Ikerketek frogatu dute POTS duten pertsonek, batez beste, bihotz-ganbera txikiagoak dituztela baldintzarik ez duten pertsonek baino.
Ariketa aerobiko erregularrak bihotz-ganberaren tamaina handitzen duela, bihotz-maiztasuna moteltzen du eta sintomak hobetzen ditu. (Qi Fu, Benjamin D. Levine. 2018)
Pertsonak ariketa-programa bat jarraitu behar dute epe luzerako, sintomak ez itzultzeko.
Botikak
POTS kudeatzeko errezetazko botikak midodrina, beta-blokeatzaileak, piridostigmina - Mestinon eta fludrokortisona dira. (Disautonomia Nazioartekoa. 2019)
Ivabradina, takikardia sinusalaren bihotzeko egoerarako erabiltzen dena, modu eraginkorrean erabili da pertsona batzuetan.
Esku-hartze kontserbadoreak
Sintomak prebenitzeko beste modu batzuk hauek dira:
Buruz gorako posizioan lo egitea, ohearen burua lurretik 4 eta 6 hazbete arteko altxatuz, ohe erregulagarri bat, egur-blokeak edo igogailuak erabiliz.
Horrek odol-bolumena handitzen du zirkulazioan.
Kontraneurrien maniobrak egitea, esate baterako, okupatzea, pilota bat estutzea edo hankak gurutzatzea. (Qi Fu, Benjamin D. Levine. 2018)
Konpresio galtzerdiak janzteak hanketara zutik dagoenean odol gehiegi ez isurtzeko hipotentsio ortostatikoa saihesten lagun dezake. (Disautonomia Nazioartekoa. 2019)
Bihotz-gutxiegitasuna konkistatzea
Erreferentziak
Osasun Institutu Nazionalak. Translazio Zientzien Aurrerapenerako Zentro Nazionala. Gaixotasun Genetiko eta Arraroen Informazio Zentroa (GARD). (2023). Takikardia ortostatiko posturalaren sindromea.
Sheldon, R. S., Grubb, B. P., 2., Olshansky, B., Shen, W. K., Calkins, H., Brignole, M., Raj, S. R., Krahn, A. D., Morillo, C. A., Stewart, J. M., Sutton, R., Sandroni, P., Friday, K. J., Hachul, D. T., Cohen, M. I., Lau, D. H., Mayuga, K. A., Moak, J. P., Sandhu, R. K. eta Kanjwal, K. (2015). 2015eko bihotz-erritmoaren gizarteko adituen adostasun-adierazpena, takikardia posturalaren sindromearen, sinus-takikardia desegokiaren eta sinkope basovagalaren diagnostikoari eta tratamenduari buruz. Bihotz-erritmoa, 12(6), e41–e63. doi.org/10.1016/j.hrthm.2015.03.029
Fu, Q. eta Levine, B. D. (2018). POTSen ariketa eta tratamendu ez-farmakologikoa. Neurozientzia autonomikoa: oinarrizkoa eta klinika, 215, 20-27. doi.org/10.1016/j.autneu.2018.07.001
Lanaren gehiengoa eserita dagoen eta hainbat osasun-arazo izateko arriskua areagotzen duen mahaian edo lantokian lan egiten duten pertsonentzat, mahaia zutik erabiltzeak lagun dezake muskulu-eskeleto-arazoak prebenitzen eta epe laburrean eta luzean ongizatea hobetzen?
Stand Mahaiak
Lanpostuen %80 baino gehiago eserita daudenean egiten dira. Stand-mahaiek laguntzen dutela frogatu dute. (Allene L. Gremaud et al., 2018) Zutik erregulagarria den mahaia banakako baten zutik dagoen altuera izan nahi du. Mahai batzuk jaitsi daitezke eserita erabiltzeko. Mahai hauek hobetu daitezke:
Odol zirkulazioa
Bizkarreko mina
Energia
Fokatu
Sedentario gutxiago duten pertsonek depresioa, antsietatea eta gaixotasun kronikoak izateko arriskua murriztu dezakete.
Postura hobetu eta bizkarreko mina gutxitu
Denbora luzez eserita egoteak nekea eta ondoeza fisikoa sor ditzake. Bizkarreko minaren sintomak eta sentsazioak ohikoak dira, batez ere jarrera txarrak praktikatzen direnean, lehendik dauden bizkarreko arazoei aurre egiten dietenean edo mahaigaineko konfigurazio ez-ergonomikoa erabiltzen denean. Lanaldi osoan eserita edo zutik egon beharrean, eserita eta zutik txandakatzea askoz osasungarriagoa da. Eserita eta zutik aldian-aldian praktikatzeak gorputzeko nekea eta bizkarreko ondoeza murrizten ditu. (Alicia A. Thorp et al., 2014) (Grant T. Ognibene et al., 2016)
Energia-maila handitzen du
Eserita egoteak nekearekin, energia murriztuarekin eta produktibitatearekin erlazionatzen du. Eseri-zutik mahai batek onurak eman ditzake produktibitate-maila handitzea, esaterako. Ikertzaileek aurkitu zuten eserita dauden mahaiek bulegoko langileen osasun orokorra eta produktibitatea hobetu ditzaketela. Azterketan parte hartu duten pertsonek hauxe jakinarazi dute:
CDCren arabera, AEBetako 10 pertsonatik seik gaixotasun kroniko bat dute gutxienez, diabetesa, bihotzeko gaixotasuna, trazua edo minbizia. Gaixotasun kronikoa heriotzaren eta ezintasunaren arrazoi nagusia da, baita osasun-kostuen indar nagusia ere. (Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak. 2023) Zutik dauden mahaiek gaixotasun kronikoen arriskua murrizten duten ikusteko ikerketa gehiago behar diren arren, ikerketa batek denbora sedentarioaren eta gaixotasun kroniko edo heriotza arriskuaren arteko lotura kuantifikatu zuen. Ikertzaileek jakinarazi dutenez, denbora luzez sedentarismoa osasun-emaitza negatiboekin lotuta egon da jarduera fisikoa edozein izanda ere. (Aviroop Biswas et al., 2015)
Foku mentala hobetu
Denbora luzez eserita egoteak odol-zirkulazioa moteltzen du. Garuneko odol-fluxua murriztu honek funtzio kognitiboa murrizten du eta baldintza neurodegeneratiboen arriskua areagotzen du. Ikerketa batek baieztatu zuen luzaroan eserita lan egiten zuten pertsona osasuntsuek garuneko odol-fluxua murriztu zutela. Ikerketak aurkitu du maiz, ibilaldi laburrak hori saihesten lagun dezakeela. (Sophie E. Carter et al., 2018) Zutik egoteak odol eta oxigeno zirkulazioa areagotzen du. Horrek funtzio kognitiboa hobetzen du, eta horrek arreta eta kontzentrazioa hobetzen laguntzen du.
Depresioa eta antsietatea murriztea
Bizimodu modernoek normalean portaera sedentario ugari izaten dituzte.
Hala ere, portaera sedentario luzearen osasun mentaleko arriskuei buruzko kopuru txiki bat dago. Herritarren ulermena hobetzera zuzendutako ikerketa batzuk egin dira. Azterketa bat heldu adineko talde batean zentratu zen, telebista, internet eta irakurketa denbora barne hartzen zituzten ohitura sedentarioak deklaratu zituzten. Informazio hori puntuazio indibidualarekin alderatu da Azterketa Epidemiologikoen Zentroa Depresioa eskala. (Mark Hamer, Emmanuel Stamatakis. 2014)
Ikertzaileek aurkitu dute jokabide sedentario batzuk beste batzuk baino kaltegarriagoak direla osasun mentalerako.
Internet erabilerak kontrako eragina izan zuen, depresioaren sintomak gutxituz eta funtzio kognitiboa areagotuz.
Ikertzaileek teorizatzen dute emaitzak gertatzen ari diren ingurumen eta gizarte testuinguru kontrasteetatik datozela. (Mark Hamer, Emmanuel Stamatakis. 2014)
Beste ikerketa batek jokabide sedentarioaren eta antsietatearen arteko korrelazio posiblea aztertu zuen.
Lantokian zutik dagoen mahaia sartzeak jokabide sedentarioen ondorio negatiboak murrizten lagun dezake, produktibitatea hobetzea, osasun mentala eta fisikoa hobetzea eta lan-ingurune osasuntsua lortzen duten pertsonentzat. lan ordu luzeak mahaian edo lantokian.
Bizkarreko mina akademikoa ulertzea: eragina eta kiropraktikako irtenbideak
Erreferentziak
Gremaud, AL, Carr, LJ, Simmering, JE, Evans, NJ, Cremer, JF, Segre, AM, Polgreen, LA eta Polgreen, PM (2018). Azelerometro gamifikatzaileak erabiltzeak bulegoko langile sedentarioen jarduera fisikoa areagotzen du. American Heart Association aldizkaria, 7 (13), e007735. doi.org/10.1161/JAHA.117.007735
Thorp, AA, Kingwell, BA, Owen, N. eta Dunstan, DW (2014). Lantokian eserita dagoen denbora tarteka zutik gelditzeak nekea eta muskulu-eskeletoko ondoeza hobetzen ditu bulegoko langileen gehiegizko pisua/loditasuna. Laneko eta ingurumeneko medikuntza, 71(11), 765–771. doi.org/10.1136/oemed-2014-102348
Ognibene, GT, Torres, W., von Eyben, R. eta Horst, KC (2016). Eseri-zutik lan-estazio baten eragina bizkarreko min kronikoan: ausazko proba baten emaitzak. Laneko eta ingurumen-medikuntzako aldizkaria, 58 (3), 287-293. doi.org/10.1097/JOM.0000000000000615
Ma, J., Ma, D., Li, Z. eta Kim, H. (2021). Lantokian Eseri eta Zutik mahaigaineko esku-hartzearen ondorioak osasunean eta produktibitatean. Ingurumenaren Ikerketa eta Osasun Publikoaren Nazioarteko Aldizkaria, 18(21), 11604. doi.org/10.3390/ijerph182111604
Biswas, A., Oh, PI, Faulkner, GE, Bajaj, RR, Silver, MA, Mitchell, MS eta Alter, DA (2015). Denbora sedentarioa eta helduengan gaixotasunen intzidentzia, hilkortasuna eta ospitaleratze arriskuarekin duen lotura: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia. Barne-medikuntzako Annals, 162(2), 123-132. doi.org/10.7326/M14-1651
Carter, SE, Draijer, R., Holder, SM, Brown, L., Thijssen, DHJ eta Hopkins, ND (2018). Oinez ibiltzeko etenaldiek denbora luzez eserita egotearekin lotutako garuneko odol-fluxuaren beherakada saihesten dute. Fisiologia aplikatuko aldizkaria (Bethesda, Md.: 1985), 125 (3), 790–798. doi.org/10.1152/japplphysiol.00310.2018
Hamer, M. eta Stamatakis, E. (2014). Jokabide sedentarioaren, depresioaren arriskuaren eta narriadura kognitiboaren azterketa prospektiboa. Medikuntza eta zientzia kiroletan eta ariketan, 46 (4), 718–723. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000156
Teychenne, M., Costigan, SA eta Parker, K. (2015). Jokabide sedentarioaren eta antsietate arriskuaren arteko lotura: berrikuspen sistematikoa. BMC osasun publikoa, 15, 513. doi.org/10.1186/s12889-015-1843-x
Pertsona askok, neurri batean, lepoko edo bizkarreko mina jarrera txarrari egozten diote. Kausak eta azpiko faktoreak ezagutzeak lagun dezake bizimoduaren doikuntzak gidatzen eta errehabilitazio tratamendu medikoa bilatzen?
Jarrera txarraren arrazoiak
Faktore ugarik gizabanakoek jarrera txarrak aldian-aldian praktikatzea eragin dezakete.
Jarrera ez-osasungarria lesio batek, gaixotasun batek edo genetikak ere eragin dezake.
Faktore horien konbinazioa ere ohikoa da.
Jarrera osasuntsua lantzea ariketa mota bat da, non muskuluek eskeletoari eusten dioten lerrokatze egonkor eta eraginkorrean, gelditasunean eta mugimenduan dagoena.
Lesioak eta muskuluen babesa
Lesio baten ondoren, muskuluak espasmoak egin ditzakete gorputza babesteko eta lesioak egonkortzen laguntzeko eta lesio gehiagoren aurka babesteko.
Hala ere, mugimenduak mugatu egiten dira eta minaren sintomak sor ditzakete.
Muskulu-espasmo luzeek muskuluak ahuldu egiten dituzte denboran zehar.
Lesioa zaintzen duten muskuluen eta oraindik normalean funtzionatzen dutenen arteko desorekak jarrera arazoak sor ditzake.
Masajearekin, kiropraktikarekin eta fisioterapiarekin tratamendu muskuloskeletikoak funtzionamendu optimoa berreskuratzen lagun dezake.
Muskulu-tentsioa eta ahultasuna
Gihar talde jakin batzuk ahul edo tentsio bihurtzen badira, jarrerak eragina izan dezake eta minaren sintomak sor daitezke.
Giharren ahultasuna edo tentsioa garatu daiteke gizabanakoek egunez egun posizio luzea mantentzen dutenean edo ohiko zereginak eta lanak egiten dituztenean, muskuluetan tentsioa jartzen edo modu desorekatuan erabiltzen dituztenean.
Ikerketa batek aurkitu zuen giharren tentsioak, indarrak eta malgutasunak jarrerari nola eragiten dioten. Dariusz Czaprowski, et al., 2018)
Postura birziklatzeak eta terapia fisikoaren doikuntzak muskuluak indartzen eta minaren sintomak arintzen lagun ditzakete.
Eguneroko ohiturak
Gizabanakoek giharretako espasmoak, ahultasuna, tentsioa eta/edo desorekak egokitzeko moduak aurkitzen dituzten heinean, adimenak eta gorputzak jarrera osasuntsua ahaztu eta abandonatu dezakete.
Ondoren, gorputza konpentsatzen hasten da muskulu-kontrakzio ordezko, baldar eta kontrakorrak erabiliz eta gorputza eta bizkarrezurreko lerrokatzea arriskuan jartzen duten luzaketak erabiliz.
Teknologiaren erabilera
Teknologia: mahaian/lanpostu batean eserita egon, tableta edo telefono mugikorra erabiliz edo hainbat gailurekin lan egitean, gorputza pixkanaka lerrokatzetik atera daiteke. (Parisa Nejati, et al., 2015)
Telefonoari etengabe begiratzen dioten pertsonek testu-lepoa sor dezakete, lepoa flexioan edo aurrerantz okertu luzeegi mantentzen duen egoera, eta horrek mina sor dezake.
Jarrera mentala eta estresa
Estresa duten edo estres egoerak bizi dituzten pertsonak jarrera arazoak izaten has daitezke. (Shwetha Nair et al., 2015)
Estresak muskuluak gehiegi uzkurtzen lagun dezake, eta horrek giharretako tentsioa, azaleko arnasketa, postura arazoak eta minaren sintomak sor ditzake.
Gorputzaren posizioaz jabetzeak eta jarrera zuzentzeak eta doitzeak estresari aurre egiten lagun dezake. (Shwetha Nair et al., 2015)
Oinetakoen aukeraketa eta janzten dira
Oinetakoek gorputz-jarreran eragina izan dezakete.
Oinetakoen kanpoaldea edo barrualdea azkarrago janzteak pisua jasateko ohituren ondorioz, orkatila, belauna, aldaka eta bizkarrean gora itzultzen diren indar zinetikoak desorekatuko ditu artikulazio horietako batean edo guztietan minaren sintomak eraginez.
Herentzia eta Genetika
Batzuetan kausa hereditarioa da.
Esate baterako, Scheuermann-en gaixotasuna gizonezko nerabeek zifosi-kurba nabarmena garatzen duten bularreko bizkarrezurra da. (Nemours. HaurrakOsasuna. 2022)
Kontsultatu Lesioen Medikuntza Kiropraktika eta Medikuntza Funtzionaleko Klinika ebaluazioa egiteko, eta utz iezaguzu laguntzen tratamendu eta errehabilitazio programa pertsonalizatu bat garatuz.
Sendatzeko Bidea
Erreferentziak
Czaprowski, D., Stoliński, Ł., Tyrakowski, M., Kozinoga, M. eta Kotwicki, T. (2018). Gorputzaren jarreraren lerrokatze ez-egituralak plano sagitalean. Eskoliosia eta bizkarrezurreko nahasteak, 13, 6. doi.org/10.1186/s13013-018-0151-5
Nejati, P., Lotfian, S., Moezy, A. eta Nejati, M. (2015). Buruko jarreraren eta lepoko minaren arteko korrelazioaren azterketa Irango bulegoko langileetan. Laneko Medikuntza eta Ingurumen Osasuneko Nazioarteko Aldizkaria, 28(2), 295–303. doi.org/10.13075/ijomeh.1896.00352
Nair, S., Sagar, M., Sollers, J., 3., Consedine, N. eta Broadbent, E. (2015). Jarrera tente eta tenteek estresaren erantzunetan eragiten al dute? Ausazko entsegu bat. Osasun psikologia: Osasun Psikologia Saileko aldizkari ofiziala, American Psychological Association, 34 (6), 632–641. doi.org/10.1037/hea0000146
Silva, AM, de Siqueira, GR eta da Silva, GA (2013). Takoi handiko oinetakoen inplikazioak nerabeen gorputz-jarreran. Revista paulista de pediatria : orgao oficial da Sociedade de Pediatria de Sao Paulo, 31(2), 265–271. doi.org/10.1590/s0103-05822013000200020
Postura-arazoak, erortzea, okertzea eta bizkarreko goiko mina dituzten adineko pertsonentzat, saihets-kailako ariketak gehitzeak erliebea ekartzen lagun dezake eta egoera larriagotzea ekiditen?
Jarrera hobetua
Ohikoa da bizkarreko goiko postura kolapsatua adinarekin lotzea, baina beste faktore batzuek ere eragin dezakete arazoak. (Justyna Drzał-Grabiec, et al., 2013) Saihets-kaiola eta pelbisa garrantzitsuak dira gorputzaren egiturarako eta muinaren zati handi bat osatzen dute. Hezur-egitura hauek jarrera ez-osasungarriaren ondorioz oker lerrokatzen badira, haiei atxikitzen zaizkien muskuluak estu, ahuldu edo biak bihurtzen dira, eta inguruko muskuluek konpentsatu egin behar dute, egoera okerrera eta lesio gehiago eraginez.
Jarrera txarrak pelbiseko hezurra konprimitzen duen saihets-kaiola batek sor ditzake.
Goiko bizkarra jaisten edo konprimitzen den heinean, altuera jaisten has daiteke.
Postura kontzientziatzeko ariketak saihets-kaiola pelbiseko hezurretik altxatzen lagun dezakete.
Saihets-kailako ariketak
Ariketa hau eserita edo zutik egin daiteke. Eguneroko errutina batek postura hobetzen eta bizkarreko arazoak eta mina arintzen lagun dezake.
Eserita dagoen bertsioak ariketa ondo egiteko arreta mantentzen laguntzen du.
Zutik dagoen bertsioak gorputzaren kontzientzia zalantzan jartzen du, gizabanakoak saihets-kailak eta bizkarreko goiko mugimenduek pelbiseko eta beheko bizkarreko jarrerari nola eragiten dioten sentitzeko.
Hasteko, eserita posizioan hastea gomendatzen da.
Oinarrizkoak ikasi ondoren, zalantzarik gabe, zutik aurrera egin.
Ariketa
Jarri pelbisa apur bat aurrerantz okertuta egon dadin.
Aurrera okertu honek bizkarreko beheko kurba pixka bat handitu egingo du, bizkarreko beheko muskuluak modu onean estutzen dituen bitartean.
Kurba hori eserita posizioan ezartzeak eta mantentzeak naturala izan behar du.
Arnastu eta areagotu saihets-kailako goranzko igoera.
Arnastuz gero, bizkarrezurra eta saihetsak apur bat hedatzen dira.
Arnastu eta utzi saihets-kaiola eta goiko bizkarreko posizio naturalera itzul daitezen.
Errepikatu gehienez 10 aldiz egunean behin edo bitan.
Ariketa honetarako, erabili arnasketa saihets-kailako igoera eta garraioa pixkanaka garatzeko.
Ez ezazu gehienez bizkarrezur-luzapena.
Horren ordez, zentratu nola arnasketa/arnasteak saihets-hegalaren eta bizkarreko goiko mugimendua onartzen du eta hortik giharrak garatzen ditu.
Saiatu saihets-kaiola berdin altxatzen bi aldeetatik gorputzak ahalbidetzen duen moduan.
Praktikarekin, gizabanakoak jarrera osasuntsuen aldaketak eta saihets-hegalaren eta pelbisaren arteko distantzia handitzeaz jabetuko dira.
Orientazioa eta aldakuntza
Egin ariketa bizkarra hormaren kontra goiko bizkarrean gidatzeko.
Pelbisaren eta saihets-kailako jarrera entrenamendu ariketaren beste aldaera bat besoak altxatzea da.
Honek jarrera-kontzientziarako prestakuntza-ikuspegi ezberdin bat sortuko du.
Besoak altxatzeak ariketa errazten al du, zailagoa edo desberdina?
Postura hobetzeko, muskulu pectoralak luzatu.
Yoga
Postura osasuntsua indartzeko modu gehiago bilatzen duten pertsonek yoga kontuan hartu beharko lukete.
Argitalpenean argitaratutako azterketa bat Yoga Nazioarteko Aldizkaria iradokitzen du muina aktibatzeko modu bikaina errutinan yoga jarrera ezberdinak sartzea izan daitekeela. (Mrithunjay Rathore et al., 2017) Ab muskuluak saihets-kailako hainbat tokitara lotzen dira eta jarrera, lerrokadura eta orekan zeregina betetzen dute. Ikertzaileek bi muskulu identifikatu zituzten, kanpoko zeiharra eta zeharkako abdominala, osasuntsu lerrokatuta dagoen posturarako gako gisa.
Nukleoaren indarra
Erreferentziak
Drzał-Grabiec, J., Snela, S., Rykała, J., Podgórska, J. eta Banaś, A. (2013). Emakumeen gorputz-jarreran aldaketak adinarekin batera gertatzen dira. BMC geriatria, 13, 108. doi.org/10.1186/1471-2318-13-108
Rathore, M., Trivedi, S., Abraham, J. eta Sinha, MB (2017). Core Muskuluaren Aktibazioen Korrelazio Anatomikoa Postura Yogiko desberdinetan. International journal of yoga, 10 (2), 59–66. doi.org/10.4103/0973-6131.205515
Papegaaij, S., Taube, W., Baudry, S., Otten, E. eta Hortobágyi, T. (2014). Zahartzeak jarreraren kontrol kortikala eta bizkarrezurra berrantolatzea eragiten du. Frontiers in aging neuroscience, 6, 28. doi.org/10.3389/fnagi.2014.00028
IFM-ren Find A Practitioner tresna Medikuntza Funtzionaleko erreferentzia-sare handiena da, pazienteei Medikuntza Funtzionaleko profesionalak munduko edozein lekutan aurkitzen laguntzeko sortua. IFM Certified Practitioners lehen zerrendatzen dira bilaketa-emaitzetan, Medikuntza Funtzionalean duten heziketa zabala ikusita.
