Isquitibaletako lesio akutuak errehabilitatzea

Norbanakoaren kirol espezifikora itzultzean, berriro lesio arriskua handiagoa da normalean lehenengo 2 asteetan. Hau hasierako hamstring ahultasuna, nekea, malgutasun eza eta hamstrings eszentrikoen eta koadrizeps zentrokideen arteko indar desoreka dela eta gertatzen da. Ekarpenik handiena errehabilitazio programa desegoki bati lotuta dagoela uste da, jarduera fisikoa goiztiarra itzultzearekin bat izan daitekeena. Ebidentzia berriek erakutsi dute indartzeko ariketa eszentrikoak batez ere hamstring-en errehabilitazioan karga handituarekin egiten diren muskulo-tendino luzeagoak egiteko onurak.
Semitendinosoa edo ST, semimembranosus edo SM, eta bizeps femoris buru luze eta laburrak (BFLH eta BFSH) muskulu muskulu-taldearen parte dira. Batez ere aldakaren luzapenarekin eta belaunaren flexioarekin funtzionatzen dute, baita tibia eta pelbisaren norabide anitzeko egonkortasuna ere. Bidaiazpiko muskulu-taldea osatzen duten hiru muskulu hauek aldaka zein belauneko artikulazioen atzeko aldea zeharkatzen dute, bi-artikularrak eginez. Ondorioz, koherentziaz erantzuten ari dira goiko gorputz-adarraren, enborraren eta behe-adarraren lokomozioek sortutako indar mekaniko handiei mobilizazio zentrokide eta eszentrikorako bide gisa. Kirol jardueretan, indar hauek areagotu egingo dira, lesioen maiztasuna areagotuz.

Melbourneko Unibertsitatean egindako ikerketa batean, analista biomekanikoek tentsio muskulo-tendinosoa, abiadura, indarra, potentzia, lana eta beste karga biomekaniko batzuk neurtu zituzten hamstrings-ek lur gaineko esprintean zehar jasandako beste karga biomekanikoa, eta karga biomekanikoa alderatu zuten hamstring banakako bakoitzean. gihar.

Funtsean, hamstrings luzatze-laburtze-ziklo bat jasaten da esprintean, luzatze-fasea swing terminalean gertatzen da eta laburtze-fasea oinen kolpe bakoitzaren aurretik hasten da, jarrera osoan jarraituz. Ondoren, hamstring bi-articular muskuluen karga biomekanikoa indartsuagoa zela zehaztu zen swing terminalean zehar.

BFLH-k tentsio muskulotendinoso handiena izan zuen, ST-k luzatze-abiadura muskulotendinoso handia erakutsi zuen eta SM-k indar musculotendinoso handiena sortu zuen eta indar muskulotendinosoena xurgatu eta sortu zuen. Antzeko ikerketek tentsio muskulotendinoso gailurra ere bereizten zuten muskulu-kalte edo lesio eszentrikoetan, gehienetan muskulu-indar gailurra izan beharrean, muskulu-kalte edo lesio eszentrikoen laguntzaile gisa. Horregatik indartze eszentrikoa maiz errehabilitazio gomendio bat izaten da iskamikako lesio akutuetarako.

Lesioaren kokapena eta larritasuna

Suediako futbol jokalari profesionalei buruzko ausazko eta kontrolatutako ikerketa batean, lesioen ehuneko 69 BFLHn kokatu ziren nagusiki. Aitzitik, jokalarien ehuneko 21ek lesio nagusia izan zuten SM barruan. Ohikoenak, gutxi gorabehera, ehuneko 80ak, ST eta BFLH edo SM-n bigarren mailako lesio bat jasan zuen arren, lehen lesioen ehuneko 94 esprinte motakoak zirela aurkitu zen eta BFLHn kokatu ziren, SM, berriz. luzatze-lesio motaren kokapen ohikoena, ehuneko 76 gutxi gorabehera. Aurkikuntza hauek antzeko beste artikulu batean onartzen ziren.

Ehun bigunetako lesio bat sailkatzea, iskamikako lesio akutuak barne, neurri handi batean sailkapen sistema baten araberakoa da: I, arina; II, moderatua; eta III, larria. Sailkapen desberdinek deskribapen erabilgarriak eskaintzen dituzte osasun-profesionalen arteko ehun bigunetako lesio mota bakoitzerako, diagnostiko klinikoan eta lesio akutu baten ondorengo pronostikoan. Kalifikazio arin batek lesio bat deskribatzen du, non muskulu-zuntz kopuru txiki batek hantura txikiarekin, ondoezarekin, indar gutxieneko edo gutxieneko galerarik gabe edo mugimenduaren murrizketarekin parte hartzen duen. Kalifikazio moderatuak hainbat muskulu-zuntz, mina eta hantura, potentzia murriztua eta mugikortasun mugatua dituen lesio bat deskribatzen du. Kalifikazio larri batek muskuluaren zeharkako atal oso batean urratzea gertatu den lesio bat deskribatzen du, normalean tendinoiaren abultsioa, eta iritzi kirurgikoa behar izan daiteke. Metodo erradiologikoen sailkapen-sistema gisa ere erabili da, hala nola, erresonantzia magnetikoaren irudia, edo MRI, edo ultrasoinuak diagnostiko osagarria berresteko behar izanez gero.

British Athletics Medical Team-ek lesioen sailkapen sistema berri bat proposatu zuen MRI ezaugarrietan oinarritutako diagnostiko-zehaztasuna eta pronostikoa hobetzeko.

Zaila dela frogatu da hamstring-aren lesio akutu askoren ondoren jolasteko itzulera-epe zehatzak zehaztea. Esate baterako, muskulu barneko tendoi edo aponeurosia ondoko muskulu-zuntzekin lotutako lesioek, oro har, berreskuratze-aldi laburragoak behar dituzte tendoi aske proximal bat eta/edo MTJ dutenek baino.

MRI aurkikuntzen arteko loturak ere egon dira lesioaren eskualdearen eta jokoaren itzuleraren arabera. Bereziki, hipotesia izan da, zenbat eta distantzia laburragoa izan lesioaren polo proximalaren eta MRI ebaluazioetan aurkitutako tuberositate iskiaren arteko distantzia, edema egoteak antzera zehaztuta, orduan eta luzeagoa izango dela itzultzeko denbora. Modu berean, edemaren iraupenak berreskuratze denboran antzeko eragina erakusten du. Zenbat eta luzeagoa izan, orduan eta luzeagoa izango da berreskurapena. Gainera, minaren gailurren posizioa hamstring-aren lesio akutuen ondoren ere errekuperazio-aldi gehiagorekin lotzen da.

Gainera, saiakera egin da iskamikako lesio akutuen kalifikazioaren eta jolasera itzultzearen arteko lotura argitzeko. Bidaialeko lesio akutuak dituzten 207 futbolari profesionalei egindako kohorte prospektibo batean, ehuneko 57 I maila gisa identifikatu ziren, ehuneko 27 II gradu gisa eta ehuneko 3 bakarrik III. I. mailako lesioak zituzten kirolariak, batez beste, 17 egunen buruan itzuli ziren jokatzera. II graduko lesioak zituzten kirolariak 22 eguneko epean itzuli ziren eta III graduko lesioak dituztenak 73 egunen buruan itzuli ziren gutxi gorabehera. Ikerketaren arabera, lesio horien ehuneko 84k BFri eragin zioten, %11k SMri eta %5ek STari. Hala ere, ez zen alde handirik egon kaleratzeko denboran hiru muskulu ezberdinetako lesioengatik. Hau I-II graduko lesioekin 5-23 egunekin alderatu da, eta beste ikasketetan I-III gradurako 28-51 egunekin, hurrenez hurren.

Iskaldiko lesio akutuetarako errehabilitazioa

Hainbat ikertzailek aurretik argudiatu dute indartze eszentrikoaren onurak hamstring akutuen lesioen ondoren indartze zentrokidearen aurka, jolasteko itzultzeko denbora-tarteak murrizteko arreta jartzean. Argudio honen oinarria hauxe da: bidalketa-lesio akutu gehienak karga eszentrikoan gertatzen direnez, errehabilitazioak lesioa eragin zuen zirkunstantzia zehatzaren antzekoa izan behar du. Azterketa batek errehabilitazio programa eszentriko eta zentrokide baten arteko alde nabarmena erakutsi zuen hamstring-eko lesio akutuen ondoren eliteko eta eliteko futbol jokalarietan.

Suediako 75 futbolariri eginiko ausazko eta kontrolatutako saiakuntza klinikoak frogatu zuen indartze programa eszentrikoak erabiliz indartze programa kontzentrikoak erabilita, jolasera itzultzeko denbora 23 egunetan murrizten zuela, lesio mota edo lesio gunea edozein izanda ere. . Emaitzek talde osoko entrenamendura itzultzeko egun kopurua eta partida aukeratzeko erabilgarritasuna erakutsi zuten.

Gainera, lesioaren ondorengo bost egunetan bi errehabilitazio protokolo erabili ziren. Jokalari guztiek esprint motako lesio bat izan zuten abiadura handiko korrika egitearen ondorioz edo luzatze motako lesio bat izan zuten jaurtiketa handien, zatitutako posizioen eta planeatzearen ondorioz. Ikerketarako irizpide batzuk baztertu ziren, besteak beste, hamstring aurreko lesio akutuak, atzeko izterreko traumatismoa, bizkarreko konplikazioen historia etengabea eta haurdunaldia.

Jokalari guztiei MRI azterketa bat egin zitzaien lesioaren ondoren 5 egunetara, lesioaren larritasuna eta eremua agerian jartzeko. Jokalari bat talde osoko entrenamendura itzultzeko nahikoa egokitzat jotzen zen Askling H-test aktibo gisa ezagutzen den proba erabiliz. Proba positiboa da jokalari batek proba egitean segurtasunik eza edo beldurra jasaten duenean. Proba orkatilaren dortsiflexio osoa gabe egin behar da.

Jokalarien ehuneko 72k sprint motako lesioak jasan zituen, eta ehuneko 28k, berriz, luzatze motako lesioak izan zituen. Horietatik, ehuneko 69k BFLHn lesio bat izan zuen, eta ehuneko 21 SMn kokatu zen. ST-ren lesioak bigarren mailako lesio gisa bakarrik jasan ziren, gutxi gorabehera % 48 BFLHrekin eta % 44 SMrekin. Horrez gain, sprinting motako lesioen ehuneko 94 BFLHn kokatu ziren, SM luzatze motako lesioen kokapen ohikoena zen bitartean, lesioen ehuneko 76 inguru.

Erabilitako bi errehabilitazio-protokoloak L-protokoloa eta C-protokoloa izendatu zituzten. L-protokoloa luzatzean bidalketak kargatzean zentratzen zen eta C-protokoloa luzatzean enfasirik gabeko ariketak zituen. Protokolo bakoitzak edozein lekutan egin zitezkeen hiru ariketa erabiltzen zituen eta ekipamendu aurreratuen menpe ez zeuden. Era berean, malgutasuna, mobilizazioa, enborra eta pelbiseko eta/edo muskulu-egonkortasuna eta iskabideetako indar-entrenamendu espezifikoa bideratzea ere izan zuten helburu. Guztiak plano sagitalean egin ziren abiadura eta kargaren progresioarekin.

Azterketaren ondorioa

Itzultzeko denbora nabarmen laburragoa zela zehaztu zen L-protokoloan C-protokoloarekin alderatuta, batez beste 28 egun eta 51 egun behar bezala. Itzultzeko denbora ere nabarmen laburragoa izan zen L-protokoloan C-protokoloan baino, bai sprint-motako eta luzatze-motako hamstring-eko lesio akutuetarako, baita lesioen sailkapen ezberdinetako lesioetarako ere. Hala ere, oraindik galdera bat dago C-protokoloa hamstring aktibatzeko nahikoa espezifikoa den konparazio legitimoa sortzeko.

Erraza da Paziente bihurtzea!

Egin klik botoi gorrian!